【摘 要】
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本文的目的是在孟宪中的研究基础上,通过在经鼻盲探插管过程中不同阶段分别投照头颈部侧位X线片,观测经鼻盲探插管中的三个难关部位即导管前端到达后鼻孔时,喉头附近和进入声
【出 处】
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北京医科大学 北京大学医学部 北京大学
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本文的目的是在孟宪中的研究基础上,通过在经鼻盲探插管过程中不同阶段分别投照头颈部侧位X线片,观测经鼻盲探插管中的三个难关部位即导管前端到达后鼻孔时,喉头附近和进入声门时,不同头位(低头位,正常头位,仰头位)导管与周围组织关系,以期找到经鼻盲探插管困难的原因.本研究分为三个部分:一、经鼻盲探插管不能进入咽腔和引起鼻出血原因的研究:对16例经鼻盲探插管手术患者,通过导管插入鼻腔,导管前端到达后鼻孔时投照不同头位头颈部侧位X线片,观测导管与咽后壁关系,得出如下结论:1.经鼻盲探气管内插管,当导管通过后鼻孔时导管与咽后壁有一交角,此为导管受阻的原因;2.不同头位(低头位,正常头位,仰头位)时,导管与咽后壁交角无显著差异;在插管开始阶段宜选择仰头位;3.鼻腔插管过程中鼻腔出血,除鼻息肉或血管畸形外,绝大多数是咽后壁损伤,而不是鼻腔内出血,其原因是导管前端出后鼻孔有咽后壁阻挡,再用力插管,损伤咽后壁所致.二、不同头位导管前端对准声门机率的观测研究:对18例经鼻盲探插管手术患者,当导管前端到达喉头附近时,投照不同头位(低头位,正常头位,仰头位)头颈部侧位X线片,观测不同头位时,导管前端所在位置以及与声门位置关系,得出如下结论:1.在仰头位时,导管前端对准声门机率为66.7%,明显高于正常头位和低头位;2.正常头位,导管前端对准声门机率为16.7%,说明只有少数患者在正常头位时能插管成功;3.低头位时导管前端对准声门机率为零,说明经鼻盲插,在低头位时不能使导管前端进入声门.三.导管前端进入声门后受阻原因的观测研究:导管前端进入声门后拍摄不同头位头颈部侧位X线片,观测导管前端切线与气管壁的关系,得出如下结论:1.导管前端进入声门后,在仰头位和正常头位时,导管前端切线与气管壁有交角,形成阻力,此为导管前端进入声门后不能插至适当深度的原因;2.低头位时导管前端切线和气管轴线平行,气管前壁对导管前端无阻力.
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