益肾活血中药对排卵障碍性不孕患者刺激周期排卵绩效的影响

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目的:观察益肾活血中药在排卵障碍不孕者在来曲唑诱发排卵周期中,对排卵绩效的影响。方法:将诱发排卵治疗的60例排卵障碍不孕症患者随机分为中药联合西药组(治疗组,33例,36个周期)和西药组(对照组,27例,31个周期),注射人绒毛膜促性腺激素当日(HCG日)观察血清性激素的水平、VEGF水平、优势卵泡个数、中小卵泡个数、HCG日及排卵目的子宫内膜厚度及形态以及排卵期带下质量。比较两组在排卵前卵泡质量、排卵率、子宫内膜同步发育方面的差异,并比较两组周期妊娠率、单卵泡周期发育率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)倾向及未破裂卵泡黄素化(LUF)发病率的异同。结果:(1)治疗组与对照组比较,排卵率及妊娠率均升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HCG日黄体生成素(LH)水平和血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗组高于对照组(P<0.05);HCG日孕酮水平治疗组略低于对照组(P<0.05);雌激素(E2)水平和雌/孕比值(E2/P)两组没有差异。(3)治疗组单卵泡发育周期高于对照组,HCG日中小卵泡数低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组OHSS倾向发生率及LUF发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(P(0.05)。(4)治疗组HCG日及排卵日平均子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),但形态学方面无差异。(5)排卵期的带下质量,两组相比有统计学差异(P<0.05),治疗组比对照组更倾向出现清稀量多的带下。结论:对排卵障碍不孕症患者而言,益肾活血中药可以提高来曲唑诱发排卵周期的排卵绩效,可以提高排卵率和妊娠率,预防OHSS和多胎妊娠的反生,其机制可能是提高LH水平,促进优势卵泡选择,增加单卵泡发育周期,减少中小卵泡数以减轻OHSS倾向;促进LH峰形成,提高VEGF水平,提高排卵率,降低LUF率;增加HCG日和排卵日子宫内膜厚度,并防止内膜种植窗的前移,改善内膜容受性,提高妊娠率。
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