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目的:内镜下胆道金属支架术与经皮肝穿刺胆道引流术在老年人肝门部胆管癌患者中的疗效对比方法:回顾性分析于2015年10月至2017年12月期间由吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的99例肝门部胆管癌老年患者(所有患者术前评估提示肿瘤无法行根治性手术或身体状况无法耐受手术或家属拒绝行根治性手术),其中42例行内镜下金属支架术(Endoscopic Metal Biliary Endoprothesis,EMBE)与57例经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD),通过比较两组患者减黄效果、术后近期及远期并发症、金属单双支架减黄疗效、术后各项指标、生存时间,评估两种姑息性减黄手术的疗效差异。结果:两种姑息性减黄术在术后减黄效果、住院时间、进食时间及生存时间上差异无统计学差异(P>0.05);术后并发症方面,近期术后并发症EMBE组高淀粉酶血症明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05);远期术后总并发症PTCD组明显高于EMBE组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,PTCD组的内环境紊乱、导管移位或脱出发生率明显高于EMBE组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后各项指标方面,EMBE组下床活动时间明显早于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05);EMBE组术后当天疼痛及活动后疼痛评分明显低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05);EMBE组住院费用明显高于PTCD组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:对于肿瘤及身体条件拒绝行根治性手术的中晚期肝门部胆管癌老年患者,姑息性减黄术可有效的改善患者生活质量及生存时间。经本回顾性研究表明,在经济条件允许及身体条件可耐受静脉麻醉的情况下,本作者建议优先行EMBE,此减黄术更符合人体生理构造,可以提高患者生活质量,另根据术中胆汁有效引流肝体积情况,酌情放置双金属支架。PTCD因胆汁引流体外,造成体液丢失,引流管需定期护理,警惕脱落风险,可作为EMBE的补救方案。