目的 通过研究不同疾病雌孕激素受体在子宫全层中的表达，比较它们在子宫内膜、浅肌层、深肌层和浆膜层中的梯度分布情况，为去除子宫内膜保留子宫的术式安全有效性及乳腺癌术后在去除子宫内膜的情况下可否安全地服用他莫昔芬寻找理论依据。 方法 选择三组不同病症：子宫肌瘤(取自非瘤体正常组织，距离肌瘤组织2cm以上)组、子宫腺肌症组、绝经期组，在相同的月经周期，相同的宫体部位，分别取子宫体的全层组织，用免疫组织化学的方法研究不同病症中雌孕激素受体在子宫全层(内膜层、浅肌层、深肌层及浆膜层)中的表达情况，(注：深浅肌层以1/2为界)采用LeicaQ500IW图像分析仪和Olympus光学显微镜进行测定，对雌孕激素受体阳性细胞的表达率进行比较。 结果 1.子宫肌瘤组ER、PR在子宫全层中均呈梯度分布(P=0.000＜0.01)：子宫内膜层＞子宫浅肌层＞子宫深肌层＞浆膜层。子宫内膜层受体含量与其它各层有非常显著差异(P=0.000＜0.01)，子宫浆膜层亦与其它各层有非常显著差异(P=0.000＜0.01)，子宫浅肌层与深肌层之间无显著性差异(P=0.871＞0.05)。即本组病例雌孕激素受体在子宫内膜层含量最多，在子宫浆膜层含量最少。 2.子宫腺肌症组ER、PR在子宫全层中均呈梯度分布(P=0.000＜0.01)：子宫浆膜层与其它各层有非常显著差异(P=0.000＜0.01)，子宫内膜层、浅肌层、深肌层之间无显著性差异(P=0.261＞0.05)。即本组病例子宫浆膜层雌孕受体含量最少。 3.绝经组ER、PR在子宫内膜层中高度表达，与其它各层有显著性差异(P=0.001＜0.01)，浆膜层含量最少，亦与其它各层有显著性差异(P=0.000＜0.01)，浅肌层、深肌层之间无显著性差异(P=0.148＞0.05)。即本组病例雌孕激素受体在子宫内膜层含量最多，在子宫浆膜层含量最少。 结论 因雌孕激素受体在不同妇科疾病中的表达不同，本研究在子宫肌瘤、子宫腺肌症、绝经期的子宫全层中研究雌孕激素受体的分布情况：在子宫肌瘤非瘤体的正常组织中雌孕激素受体在内膜层中高度表达，即绝大部分雌孕激素受体存在于子宫内膜中，故对于子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等疾病，去除了绝大多数雌孕激素受体的子宫内膜层而保留子宫的术式是安全有效的。症状得以改善，减少术后复发。雌孕激素受体在子宫腺肌症全层表达无显著性差异。经宫颈子宫内膜电切术治疗子宫腺肌症效差。绝经期由于雌孕激素水平急剧下降，子宫各层中雌孕激素受体含量较低，但在子宫内膜中仍占多数，故绝经期乳腺癌妇女长期服用他莫昔芬引起子宫内膜病变，行热球子宫内膜剥除后，破坏了大部分雌孕激素受体，亦可以安全、有效地长期服用他莫昔芬。