论文部分内容阅读
目的：探讨乳腺癌中医证型与乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)、可溶性耐药相关钙结合蛋白(SR1)的相关性。
方法：收集2008年2月-2010年10月厦门市中医院胸外乳腺科经病理确诊乳腺癌的患者65例，术前根据中医辨证分型，将其分为肝郁痰凝、冲任失调及正虚毒炽三型。经SP免疫组化法测定各证型癌组织乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)及可溶性耐药相关钙结合蛋白(SR1)的表达情况，并分析中医证型与各耐药蛋白的相关性。
结果:实际入组65例，患者均为女性，年龄27～81岁，平均年龄47.74±11.06岁，其中肝郁痰凝型26例(26/65，40.00％)，冲任失调型21例(21/65，32.31%)，正虚毒炽型18例(18/65，27.69%)。
BCRP检测结果阳性31例(31/65，47.69%)，其中肝郁痰凝型18例(18/26，69.23%)，冲任失调型8例(8/21，38.10%)，正虚毒炽型5例(5/18，27.78%)；MRP2检测结果阳性24例(24/65，36.92%)，其中肝郁痰凝型7例(7/26，26.92%)，冲任失调型11例(11/21，52.38%)，正虚毒炽型6例(6/18，33.33%)；SR1检测结果阳性34例(34/65，52.31%)，其中肝郁痰凝型10例(10/26，38.46%)，冲任失调型10例(10/21，47.62%)，正虚毒炽型14例(14/18，77.78%)。
不同证型组BCRP、MRP2、SR1检测均存在一定的阳性表达。乳腺癌中医证型与BCRP、SR1、ER表达情况差异有统计学意义(P＜0.05)，BCRP组间两两比较提示肝郁痰凝型与冲任失调型、正虚毒炽型间差异有统计学意义(P＜0.05)；SR1组间两两比较提示肝郁痰凝型与正虚毒炽型差异有统计学意义(P＜0.05)。ER组间两两比较提示正虚毒炽型与肝郁痰凝型、冲任失调型间差异有统计学意义(P＜0.05)。
乳腺癌中医证型与发病年龄、绝经情况差异有统计学意义(P＜0.05)；与淋巴结转移、病理组织学类型、TNM分期等差异无统计学意义(P＞0.05)；与MRP2、PR、C-erbB-2、Ki-67表达情况差异无统计学意义(P＞0.05)。BCRP、MRP2、SR1与发病年龄、绝经情况、淋巴结转移、病理组织学类型、TNM分期等差异均无统计学意义(P＞0.05)。Spearman等级相关分析提示：ER与PR表达之间有正相关关系(P＜0.05)，其余表达间均不存在相关性。
结论:乳腺癌中医证型与耐药蛋白BCRP、MRP2、SR1检测结果存在相关性。肝郁痰凝型的BCRP表达高于冲任失调型、正虚毒炽型，提示肝郁痰凝型患者较冲任失调型、正虚毒炽型更易产生肿瘤内在性多药耐药，对化疗更不敏感，预后更差。正虚毒炽型的ER表达高于肝郁痰凝型、冲任失调型，提示正虚毒炽型患者内分泌治疗敏感性高于肝郁痰凝型、冲任失调型，预后较好。ER与PR表达之间有正相关关系(P＜0.05)，其余表达间均不存在相关性。