凋亡及其相关基因Caspaase-3、NF-kB、VEGF在创伤性湿肺发生作用的研究

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目的:本实验检测NF-κB、VEGF与Caspase-3在正常肺组织和创伤性湿肺中的表达,并分析肺泡上皮细胞凋亡在创伤性湿肺的发生发展中作用,为今后临床能够有效的对创伤性湿肺进行诊断、治疗和预后提供实验依据。   方法:58例尸检肺组织,通过镜下观察确定13例为正常肺组织,45例为病变肺组织。然后通过HE染色光镜下观察将标本分为正常对照组(13例),轻型创伤性湿肺组(21例),重型创伤型湿肺组(24例)。其中轻型创伤性湿肺其病理特点为肺泡和毛细血管损伤较轻,肺泡壁毛细血管扩张不明显。肺泡内及间质渗出较少,无间质性肺水肿,有少量的炎细胞渗出,其病变范围占全肺的50%以下。重型创伤性湿肺其病理特点为肺泡和毛细血管损伤较重,可出现肺泡壁断裂,毛细血管扩张明显。肺泡内及间质渗出较多,有明显的间质性肺水肿。可见肺泡上皮细胞坏死脱落,大量炎细胞浸润,肺实质含气减少而血管外含水量明显增加,其病变范围占全肺的50%以上。采用免疫组化的方法检测肺组织内NF-κB、VEGF及Caspase-3的表达,然后比较三组中肺泡上皮细胞凋亡的不同情况。结果进行统计学处理,采用秩和检验,非参数等级相关性检验。   结果:我们发现在正常肺组织中Caspase-3几乎无表达,在创伤性湿肺中Caspase-3表达量明显增多,且重型创伤性湿肺表达量高于轻型创伤性湿肺,统计学分析P值<0.05。正常肺组织中无NF-κB的表达,在创伤性湿肺中NF-κB的表达增高,统计学显示在重型创伤性湿肺中NF-κB的表达高于轻型创伤性湿肺,主要表达于肺泡巨噬细胞,内皮细胞也有少量表达,P值<0.05有统计学意义。VEGF在轻型创伤性湿肺中的表达高于重型创伤性湿肺,主要表达于肺泡巨噬细胞,内皮细胞和肺泡上皮细胞也有少量表达,P值<0.05有统计学意义。三者比较具有统计学意义。   结论:(1)在轻型创伤性湿肺和重型创伤性湿肺中NF-κB表达与Caspase-3表达呈正相关(r值依次为0.754,P值<0.05),提示NF-κB可能有促进肺泡上皮细胞细胞凋亡作用。   (2)在轻型创伤性湿肺和重型创伤性湿肺中VEGF的表达与Caspase-3表达呈负相关(r值为-0.609,P值<0.05),提示VEGF可能有抑制肺泡上皮细胞细胞凋亡作用.   (3)肺泡上皮细胞凋亡在创伤性湿肺中起着重要作用,细胞凋亡可能在创伤性湿肺的发生发展中起到了促进作用。
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