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背景:全膝关节置换术作为膝关节终末期及难治性疾病较为有效的治疗方法目前被医患双方广为接受,但被广泛报道的以假体感染为代表的并发症既在一定程度上降低了患者治疗的意义,又困扰着国内外医学同仁。人β-防御素3(Human betadefensin3,HBD-3)被认为是抗菌谱广、作用迅速、性质稳定、兼备免疫调节作用的一种抑菌或杀菌剂,但其对全膝关节置换术后机体T淋巴细胞免疫与炎症反应的价值及对假体感染的影响作用尚不清楚。目的:探讨人β-防御素3(HBD-3)调节全膝关节置换术后机体T淋巴细胞的免疫与炎症反应的价值及对假体感染的影响,为加深对HBD-3的认识及假体感染的预防提供理论依据。方法:2014年1月至2015年6月,64例拟给予全膝关节置换术治疗的患者依据随机原则分为观察组(32例)和对照组(32例),入院完善术前准备后,在同一高年资主任医师的主刀下完成全膝关节置换术,观察组于术中关节置换后、切口闭合前向关节腔注入50ug/5 ml HBD-3,对照组给予等量生理盐水作为安慰剂,术后给予规范处理,干预结束后用流式细胞术检测外周血辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)、辅助性 T 细胞 2(helper T cell 2,Th2)含量百分比,用酶联免疫吸附法检测外周血白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、4 型 Toll 样受体(toll like receptor-4,TLR-4)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,用 2-氨基-2-甲基-1-丙醇(AMP)检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,记录并用SPSS20.0软件包分析两组的年龄、术前HSS评分、膝关节活动度、性别、置换数量、原发病等基线资料,Th1、Th2、Th1/Th2,IL-2、IL-10、TNF-α、TLR-4、ALP、ESR、CRP及PCT水平及全膝关节置换术后假体感染率等的差异性。结果:①两组患者的年龄、术前HSS评分、膝关节活动度、性别、置换数量、原发病的基线资料均衡性良好(P>0.05),具有可比性。②Th1、Th1/Th2,观察组为(32.5±6.7)%、(5.3±1.4)%,高于对照组的(13.6±5.2)%、(0.6±0.2)%(t=8.527、12.534,P<0.05);Th2,观察组为(8.7±2.0)%,低于对照组的(24.6±5.3)%(t=9.413,P<0.05)。③IL-2、TNF-α,观察组为(213.5±52.1)pg/ml、(156.3±35.5)pg/ml,高于对照组的(140.7±43.6)pg/ml、(114.7±32.6)pg/ml(t= 7.628、7.306,P<0.05);IL-10,观察组为(46.9±21.4)pg/ml,低于对照组的(75.2±23.8)pg/ml(t=7.420,P<0.05)。④TLR-4、ALP,观察组为(15.6±4.2)ng/ml、(40.5±5.4)ng/ml、(18.2±3.2)ng/ml、(165.9±54.6)U/L,均显著高于对照组的(10.2±4.0)ng/ml、(31.4±5.7)ng/ml、(13.7±3.3)ng/ml、(123.8±48.9)U/L(t= 6.968、7.125,P<0.05);但两组患者的ESR、CRP及PCT水平无显著性差异(P>0.05)。⑤两组研究期间植入物均未发生感染。结论:人β-防御素3可调节全膝关节置换术后机体T淋巴细胞的免疫与炎症反应,显著提高机体内的Th1、IL-2、TNF-α、TLR-4、ALP水平,增加机体的免疫能力,可能在预防人工假体内植物感染中发挥重要的作用。