癫痫是多种原因导致的脑疾患，发病率为0.4％～0.7％。中国约900万癫痫患者，其中多数(约2／3)是儿童。虽然人类癫痫历经2500年，但对癫痫的认识仍很肤浅。目前，就已获得的某些资料仍未能阐明癫痫发生和发展的机制。随着医学科学技术的发展，有学者采用正电子发射计算机断层扫描( positronemission computed tomography，PET)研究癫痫，并结合脑电图(Electroencephalography,，EEG)O和核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对癫痫灶的定位进行对比研究，然而小儿癫痫的发病年龄、病因、发作类型及病情轻重与PET脑显像异常的相关性的研究， 据了解尚未见报道。本研究拟采用。。氟一脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描((18)F-fluorodeoxyglucose-positronemission tomography，<18>F-FDG PET)和MRI和EEG，探讨小儿癫痫的发病年龄、病因、发作类型及病情轻重与其脑细胞葡萄糖代谢相关性，系统地研究癫痫的发病机制，为开拓癫痫治疗的新策略和新方法提供理论和实验依据。 脑细胞群超同步化异常放电是癫痫病理生理学的基础，这种异常放电与正常脑功能活动时局部代谢及血流动力学变化有相似之处，当神经元异常放电时，相应皮层局部血流量(rCBF)和脑组织氧耗量均增加。脑的能量代谢与脑的各种功能活动有密切关系。PET是目前最先进的检查技术之一，它可从代谢、血流灌注、生化、氧耗、蛋白合成、化学递质和神经受体等方面对癫痫病人进行脑显像，观察脑部病灶区域的特征变化，反映脑细胞生理和生化改变。大脑80％以上能量来自葡萄糖，大脑某一部位功能活动越活跃，说明该部位脑细胞葡萄糖代谢越高，否则相反。 本研究选用临床上确诊的各类型癫痫患儿，通过头颅<18>F-FDG PET、MRl及EEG检测，揭示癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢特征；比较发病年龄、病因、发作类型及病情轻重的癫痫患儿在不同脑区PET表现的异同；分析PET异常程度与发作频率、EEG及MRI的相关性，这对于阐明癫痫发病机制、开拓癫痫治疗的新策略及新方法、评估癫痫的预后和开发治疗癫痫的新药物具有理论和临床意义。 ㈠对象和方法 1．病例和分组： 癫痫组选择我院2002年8月至2006年6月期间新诊断癫痫患儿86例，其中男50例，女36例，男女比例1:0.7，平均年龄7.1±1.6岁。对照组为非癫痫儿童共10例，其中男4例，女6例，平均年龄6.5±0.8岁。 2．癫痫组和对照组儿童均进行PET、EEG及MRI检测。 3．统计学分析： 本课题用SPSS13.0软件包根据具体情况进行统计分析。构成比的比较采用x<2>检验；分析各项指标与症状关系时，采用Spearman相关分析；PET与EEG、MRI和发作频率的关系的分析采用有序多分类Logistic回归分析。检验水准为P<0.05。 ㈡结果 1．在癫痫发作期和发作间期，癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常。癫痫组PET脑显像阳性率为89.9％，癫痫组PET脑显像与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。即pET脑显像结果表明癫痫患儿癫痫灶在癫痫发作期呈高代谢改变，而发作间期则呈低代谢改变； 2．不同类型癫痫发作间期，脑细胞葡萄糖低代谢的脑区不同。PET脑显像显示不同类型癫痫其脑显像异常的脑区不同。即复杂部分性发作主要为颞叶低代谢改变，发生率为54.5％(12／22)；婴儿痉挛症及Lennox-Gastaut syndrome呈双侧弥漫性皮质低代谢改变，发生率为100％(10／10)； 3．病因不同的癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常的脑区不同。PET脑显像显示病因不同的癫痫患儿PET脑显像异常的脑区不同。即出生时缺血缺氧性脑病的患儿病变主要在颞叶，发生率为53.3％(8／15)；新生儿高胆红素血症的患儿病变区主要在基底节附近，发生率为50％(2／4)；结节性硬化症患儿病变大多数在颞叶及基底节，发生率为80％(8／10)； 4.对癫痫灶的定位PET比EEG或MRI精确度和灵敏度高。PET与EEG部位完全一致率为46％，与MRI完全一致率为49％；5.PET脑显像异常程度与病情轻重呈正相关(P<0.001)，相关系数(r<,s>)=0.79l即PET脑显像异常程度愈重，病情愈重；6.PET脑显像异常程度与发作频率呈正相关(P=0.79l，即PET脑显像异常程度愈重，发作频率显得愈高，病情愈重；7.PET脑显像异常程度与MRI异常程度呈正相关(P<0.001)，r<,s>=0.753，即PET、显像异常程度愈重，MRI显示病灶愈大；8.PET脑显像异常程度与EEG异常程度呈正相关(P<0.001)，r<,s>=0.550，即PET、脑显像异常程度愈重，EEG异常愈明显。 ㈢结论 1.不同发作类型和不同病因的癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常的脑区不同； 2.PET脑显像脑代谢异常程度与病情或发作频率呈正相关 3.PET脑显像脑代谢异常程度与EEG或MRI异常程度呈正相关： 4.与EEG或MRI比，PET脑显像对癫痫灶既能定位，且能反映葡萄糖代谢率的高低； 5.PET脑显像比EEG、MRI对癫痫灶定位诊断精确度或灵敏度高； 6.小儿癫痫综合征发作有年龄的依赖性； 7.小儿癫痫年龄分布与PET、脑显像的异常无相关。