连续性护理干预对冠脉搭桥术后患者健康相关行为的效果研究

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背景:冠状动脉搭桥术后正确的健康相关行为是确保手术效果、促进患者康复的主要因素。但是有研究显示:很多患者即使经历了手术的打击,也往往难以摒弃危害健康的行为并建立促进健康的行为,主要原因是患者缺乏有效的指导。国外的研究多在患者出院时和出院后均进行干预,以保证护理干预的连贯性,而国内的研究主要为住院期间的干预,连续性护理干预开展较少。且护理干预对所占比例最大的50~70岁冠状动脉搭桥术后患者健康相关行为的效果还没有研究描述。目的:描述两组患者从出院前到出院后4周、出院后4周到出院后8周、出院后8周到出院后12周健康相关行为的变化。比较50~70岁冠状动脉搭桥术后患者接受连续性护理干预同时接受常规护理和只接受常规护理后健康相关行为的差异。方法:本研究便利选取北京市某心血管专科医院的首次择期冠状动脉搭桥术后患者80例,按时间分为干预组和对照组。对照组患者接受常规护理,干预组患者除此之外,还由研究者在患者出院前1~2天采取面对面的形式进行冠状动脉搭桥术后健康相关行为宣教,宣教结束后发放《冠状动脉搭桥术后健康相关行为手册》,在患者出院后第2、4、8周根据《干预组患者电话随访提纲》进行电话随访。研究者分别在患者出院后第4、8、12周电话收集健康相关行为资料,包括营养、运动、压力应对、药物管理、并发症管理、吸烟六部分。结果:共对73例患者完成全部资料的收集,其中干预组36例,对照组37例。组内比较结果显示:除对照组患者出院后12周的营养行为较出院后8周、出院后4周的运动行为较出院前变差外,两组患者营养、运动、压力应对、药物管理、并发症管理、吸烟行为在三个时段内均得以改善。组间比较结果显示:连续性护理干预能改善患者出院后8周、12周的营养行为(P=0.017;P=0.000),改善患者出院后4周、8周、12周的运动(P=0.002;P=0.003;P=0.003)、药物管理(P=0.000;P=0.001;P=0.001)、并发症管理(P=0.000;P=0.000;P=0.000)行为,但是不能改善患者的压力应对和吸烟行为。结论:连续性护理干预是一种安全、有效的干预方式,可以有效地改善患者的营养、运动、药物管理、并发症管理行为,但对压力应对、吸烟行为的效果需要进一步研究。
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