延边地区留守儿童监护人社会资本对卫生服务利用的影响研究

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目的:了解延边地区留守儿童监护人这一群体的社会资本的基本现状,分析延边地区留守儿童监护人群体的居民卫生服务需要、需求及利用的基本现状,旨在探索延边地区留守儿童监护人社会资本与其卫生服务需要、需求及利用两者之间的内在联系。方法:本研究为非实验性研究——相关性研究,采用多阶段分层整群抽样调查的方法,延边地区抽取3个县级市,每个县级市各抽取2所朝族学校,2所汉族学校,展开调查。共调查学生监护人3900人,有效问卷是3039份。主要采用问卷法和访谈法,采用自行设计的一般状况问卷,美国学者诺曼·厄普霍夫对社会资本测量量表,采用国家对卫生服务利用评价的测量量表。对留守儿童监护人的一般状况和卫生服务需要、需求及利用描述采用均数、百分数;采用均数和标准差对留守儿童监护人社会资本状况进行统计分析;对影响留守儿童监护人社会资本影响因素采用t检验和单因素分析;对留守儿童监护人卫生服务需要、需求及利用的影响因素采用X2检验;对社会资本对卫生服务的影响采用的是二项式Logistic回归进行分析。结果:1.本次调查对象共3039人,其中留守儿童监护人1030人,占本次调查人数的33.9%;在留守儿童监护人中,监护人为母亲和祖母或外祖母占多数,母亲监护占38.6%,祖母或外祖母监护为31.7%;年龄以40-60周岁留守儿童监护人为主,占本次调查的44.0%,民族构成以朝鲜族为主,占82.9%;留守儿童监护人的文化程度多数集中在初中和高中;大多数留守儿童监护人都属于退休或待业人员;留守儿童监护人基本上有自己的固定收入,他们的医疗保险构成以城镇职工基本医保为主,城镇人口多于农村。2.留守儿童监护人社会资本的平均得分为35.1±4.481,互惠与社会支持的平均得分为10.68±3.435,社会参与平均得分为8.32±1.769,邻里凝聚力的平均得分为6.42±1.459,信任与安全感的平均得分是5.24+0.946,人际关系网的平均得分为2.11±0.393。监护人的社会资本在人口学上也存在差异,监护人为父亲的社会资本要高于其他人(P<0.05),监护人为男性的社会资本明显高于女性监护人(P<0.01),朝鲜族拥有的社会资本要比汉族高(P<0.01),留守儿童监护人文化程度越高,拥有的社会资本越高(P<0.01),经济收入越高,拥有医疗保险越多,住房条件越好,社会资本也随之增高(P<0.01)。3.本次调查留守儿童监护人数中,白报日常行为存在健康问题占总人数的34.9%;自感紧张焦虑和紧张程度为中度的占8.8%,生活不满意的占5.2%,生活负担为中度和重度的占24.1%,自我评价健康得分的平均为66.6分。本文调查留守儿童监护人总人数是1030,患病人数为623,患病率为60.5%,祖辈监护患病率要高于其他监护(X2=8.178,P<0.05);随着年龄的增长,监护人的患病率呈增长趋势(X2=16.126,P<0.01);具有新农合医疗保险的监护人患病率明显增高(X2=17.333,P<0.01);住平房的监护人其患病率高(X2=10.376,P<0.01)。一个月患病总人数为623,就诊人数为509,就诊率为81.7%,本文调查1030人,有137人住院,住院率为13.3%。留守儿童监护人为朝鲜族的年住院率高于汉族(X2=8.191,P<0.01),年龄越大,住院率越高(X2=14.189,P<0.01)。4、二项式Logistic回归显示,社会资本、民族、住房类型、人际关系网对于卫生服务来说是四个变量保护因子,年龄是危险因子。社会资本对卫生服务需要、需求及利用起促进作用。结论:1.本次调查学生监护人为3039人,留守儿童监护人为1039人,占本次调查的33.9%,留守现象比较严重,不可忽视。2.留守儿童监护人社会资本状况及其影响因素:研究表明监护人社会资本总体水平比较低,性别,民族,学历、职业、收入来源、医疗保险、户籍性质和住房类型是监护人社会资本的主要影响因素。3.留守儿童监护人卫生服务利用情况及影响因素:监护人卫生服务需要量大,卫生服务需要高,然而利用度较低。年龄、性别、收入来源、住房类型是卫生服务利用的主要影响因素。4.留守儿童监护人社会资本对其卫生服务的影响:二项式Logistic回归显示结果表示,社会资本与卫生服务需要呈负相关,对卫生服务需要来说是一个保护因子;社会参与与卫生服务需求及利用呈正相关,是一个保护因子。
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