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目的：分析肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)特点；探讨ALS的DTI参数与临床指标、中医证型可能存在的关系。方法：对34例符合纳入标准ALS患者(病例组)及23例健康者(对照组)进行回顾性分析。收集DTI数据(大脑脚、内囊后肢、中央前回下白质左右两侧ADC值和FA值),并收集临床资料(性别、起病年龄、病程、病情进展速度、锥体束征评分、临床功能评分、诊断级别和中医证型)。使用SPSS18.0统计软件进行数据录入及统计分析。结果：34例病例根据诊断级别进一步分组,可能组10例,拟诊组11例,确诊组13例。其中可能组8例、拟诊组9例,随着疾病进展最终确诊ALS,其余4例失访。与对照组比较,拟诊组、确诊组在大脑脚、内囊后肢水平均存在ADC值升高和FA值下降(P<0.05)；可能组在内囊后肢水平存在ADC值和FA值相应改变(P<0.05)。病例组中,两两比较,在大脑脚、内囊后肢水平,FA值差异有统计学意义(P<0.05),而且FA值随诊断级别增高,差异性越显著。在内囊后肢水平,ADC值、FA值与起病年龄、病程、病情进展速度、锥体束征评分、临床功能评分无显著相关性(P>0.05),FA值与诊断级别呈中度负相关(r=-0.551,P=0.001)。在各感兴趣区,各中医证型间ADC值和FA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：内囊后肢是判定上运动神经元早期病损的理想区域,而FA值更是能反映疾病的进展。DTI有助于ALS早期诊断和病情评估。