广泛性关节松弛以及两种移植物对前交叉韧带重建疗效的影响

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目的:本研究旨在比较有和没有广泛性关节松弛的患者前交叉韧带重建疗效以及两种移植物(自体腘绳肌腱和同种异体肌腱)用于广泛性关节松弛患者的前交叉韧带重建的疗效比较评估。方法:回顾性分析自2015年1月1日至2017年7月31日于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科接受ACL重建术的138例患者,随访时间24~36个月。根据Beighton评分标准以及所用移植物类型分为四个研究组,所有患者入院时进行膝关节功能、稳定性的评估。术后接受相同的标准ACL康复方案,并定期随访。术后1年以后(包括1年)的每次随访中对膝关节功能以及稳定性进行评估。评估内容包括KT-2000检查,IKDC主观评分和Lysholm膝关节评分。结果:纳入研究的患者共138名,平均随访时间31.86个月。根据分组,接受自体腘绳肌腱移植的有关节松弛的患者共36例,接受同种异体肌腱移植的有关节松弛的患者共26例,接受自体腘绳肌腱移植的无关节松弛的患者共44例,接受同种异体肌腱移植的无关节松弛的患者共32例。在整个研究期间,广泛性关节松弛患者发生移植物断裂的比例要高于无广泛性关节松弛的患者,但是这种差异没有达到显著性(P>0.05)。术后1年的随访结果显示,接受自体腘绳肌腱移植的有广泛性关节松弛的患者疗效较无广泛性关节松弛的患者差(P>0.05),术后2到3年时,无论使用何种移植物,合并广泛性关节松弛的患者的疗效较有广泛性关节松弛的患者要差(P<0.05),对于合并广泛性关节松弛的患者,使用同种异体肌腱的患者临床疗效要优于使用自体腘绳肌腱(P<0.05)。结论:广泛性关节松弛可能是前交叉韧带重建预后不理想的危险因素。对于广泛性关节松弛患者,同种异体肌腱对比自体腘绳肌腱是一种更佳的移植物选择。
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