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目的:探讨高频超声测量正中神经横截面积(Cross-sectional area,CSA)对腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)的诊断价值;探讨高频超声CSA测量值在CTS严重程度分级中的作用;探讨尺神神经传导检查(Nerve conduction study,NCS)的测量值与CTS病情严重程度之间是否有相关性;探讨正中神经CSA在重度CTS病情严重程度判断中的价值。研究方法:本研究共纳入62名患者,对照组共纳入17人,女性9人,男性8人。本研究共包括113个手腕,女:男=87:26,根据电生理检查结果进行分组以及每组研究手腕数,分为正常组(n=34),轻度组(n=39),中度组(n=37),重度A组(n=25)、B组(n=13)。病例组症状持续时间1个月至5年不等。病例组Phalen试验、Tinel试验阳性的患者百分比分别为61.3%和77.4%。所有纳入研究的患者均为原发性CTS。病例组为符合入围标准的CTS患者,所有患者均进行体格检查、测量身高和体重、颈椎X线检查、电生理、超声检查,电生理与超声检查争取同时完成。根据电生理检查结果分组,采用18Hz高频超声检查测量腕管入口处正中神经横截面积(CSA),并记录每组的年龄、BMI,各组纳入连续性变量资料采用“均数±标准差”表示;根据两独立样本T检验,分别检验正常与轻度、轻度与中度、中度与重度A组、重度A组与B组在年龄、BMI、正中神经CSA、正中神经和尺神经感觉神经潜伏期、感觉神经传导速度的统计学差异;采用Pearson相关系数评估正中神经CSA与研究变量之间的相关性;根据各分组超声测量正中神经腕管入口处CSA绘制箱图。结果:正常、轻度、中度、重度A组、B组的年龄的均值±标准差分别为(44.18±12.64)、(41.69±8.10)、(49.43±7.56)、(51.68±5.84)、(53.15±4.18)岁。由此可见,中、重度组的发病年龄较正常、轻度组高。各组BMI的均值±标准差分别为(22.87±1.79)、(23.26±1.73)、(24.39±3.10)、(28.52±2.8)、(27.79±3.20),相对于正常组,病例组的BMI较高。各组正中神经腕管入口处CSA(9.07±1.01)、(11.11±1.23)、(14.16±0.96)、(15.94±1.14)、(16.89±1.18)mm~2。正常与轻度组在正中神经CSA、感觉神经潜伏期、感觉神经传导速度有统计学差异(P<0.05);轻度与中度组在年龄、正中神经CSA、感觉神经潜伏期、感觉神经传导速度、尺神经感觉传导速度有统计学差异(P<0.05);中度与重度A组在BMI、CSA有统计学差异(P<0.05);重度A组与B组在正中神经CSA有统计学差异(P=0.021)。在Person相关分析中,CSA与病情严重程度、年龄、BMI、正中神经感觉神经潜伏期呈正相关(r=0.918,P=0.000;r=0.421,P=0.000;r=0.563,P=0.000;r=0.734 P=0.000);CSA与正中神经感觉神经传导速度、尺神经感觉潜伏期呈负相关(r=-0.695,P=0.000;r=-0.340,P=0.000);CSA与尺神经感觉传导速度无相关性(P=0.585)。结论:高频超声测量正中神经横截面积(CSA)可以反映正中神经受累的严重程度,而且提供了正中神经损伤肿胀的图像及其周围的解剖结构。高频超声是诊断CTS严重程度的有效的检查方法,并且可以指导CTS治疗。1.CTS的神经生理损害程度与正中神经的横截面积(CSA)有显著的关系:患者病情越严重,正中神经横截面积越大。超声可以用于CTS的诊断,并且可以根据腕管入口CSA的测量值对其严重程度进行分期;2.尺神经NCS的测量值与CTS病情严重程度之间有无相关性;3.对于SNAP、CMAP缺失的重度CTS患者,超声检查对于其严重程度判断有重要作用。