134例2型糖尿病患者认知功能状况及证候特征研究

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目的:  通过神经心理学量表对符合标准的134例2型糖尿病患者认知状况进行评估,收集记录患者的一般情况及四诊信息,探讨可能导致2型糖尿病患者认知障碍的相关因素,对患者中医证型情况进行分析总结,研究2型糖尿病患者的中医证型分布特点及2型糖尿病患者中医证型与认知功能的关系,为揭示该病证候规律及积极进行早期防治提供理论依据。  方法:  收集134例2型糖尿病患者,采用简易精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVMT)和连线测验(TMT)评估患者认知功能的各个方面,了解患者的一般情况,糖尿病相关病情,运用 SPSS17.0统计分析软件对采集到的资料做描述性分析、卡方检验、t检验、方差分析等,得出结论。根据患者MMSE得分,分为认知功能障碍组(CI组)及认知正常组(NC组),研究相关因素对糖尿病患者认知功能的影响。依据《糖尿病中医防治指南》对患者进行辨证分型,分为痰热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证,从而分析出2型糖尿病认知功能障碍患者的中医证候特点。  结果:  1.134例2型糖尿病患者根据MMSE量表评分符合认知功能障碍者有63人(占总人数46.26%),其中CI组与NC组在注意力与计算力、短时记忆力方面差别有统计学意义(p<0.05),在定向力、瞬时记忆、言语功能及视空间能力方面无明显差别,此外CI组与NC组在评价延迟记忆的AVLT量表及评价执行功能的TMT测试中差别均有统计学意义(p<0.05)。  2.CI组与NC组患者年龄、性别、职业、居住情况等均未见明显差别,但受教育程度差别具有统计学意义(p<0.05),糖尿病相关因素中,糖尿病病程、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、TG及HDL-c水平两组有患者有明显差别(p<0.05),但糖尿病家族史、合并症相关情况、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平、BMI等两组差别不明显(p>0.05)。  3.本研究显示2型糖尿病患者中以肝肾阴虚证为多,其次为气阴两虚证。合并认知功能障碍的患者同样以肝肾阴虚证为多,其次为痰热互结证。中医证型对于患者的认知功能有一定影响,5种中医证型的MMSE评分、AVLT量表评分和TMT测验评分均具有显著性差异(p<0.05),其中阴阳两虚证患者 MMSE评分最低,阴阳两虚证及肝肾阴虚证AVLT评分较低,肝肾阴虚证TMT评分较低。  结论:  1.糖尿病合并认知功能障碍的发病率较高,认知功能的损害表现在注意力、计算力、执行能力及记忆力等各个认知领域,其中以延迟记忆力受损更典型。  2.糖尿病认知功能损害与低教育水平相关,餐后2h血糖水平升高,胰岛素抵抗增加、高血脂均对糖尿病认知功能障碍产生影响。  3.2型糖尿病合并认知功能障碍的患者中医证型分布依次是肝肾阴虚证、痰热互结证、气阴两虚证、阴阳两虚证、热盛伤津证。其中阴阳两虚证组患者整体认识功能损伤最为明显,肝肾阴虚证患者记忆力及执行力受损明显。
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