冠心病是一种进展性疾病，临床表现自无症状动脉粥样硬化、稳定性心绞痛到急性冠脉综合征，后者包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和缺血性猝死。其共同的病理生理过程是以冠脉内斑块破裂伴表面血栓形成为特征。细胞外基质(extracellular matrix，ECM)含有胶原，具有弹性和韧性，可防止斑块破裂，使斑块保持完整性。因此细胞外基质含量、厚度、强度对于防止斑块破裂至关重要。斑块破裂最重要的因素是其构成成分和其脆弱性(vulnerability)。研究显示，当脂质核增大、纤维帽变薄、胶原及平滑肌细胞减少、血清基质金属蛋白酶(MMPs)表达增加时，其斑块最易破裂。MMPs可降解细胞外基质，通过降解纤维帽，使其变薄，致斑块易损伤破裂，从而影响急性冠脉综合征的进程，因此MMPs在斑块不稳定中所起作用引起广泛重视。本研究目的：①急性冠脉综合征患者中，血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度升高是否反映动脉炎症的存在；②MMP-9升高的程度能否预测该病的严重程度，以期为临床治疗提供依据。 本研究选择急性冠脉综合征患者67例，稳定性心绞痛(SA)20例，对照组20例，进行对比研究。急性冠脉综合征中不稳定性心绞痛(UA)46例，急性心肌梗死(AMI)21例；同时将不稳定性心绞痛按其TIMI危险积分分为2部分：≥3分者(n=24)和≤2分者(n=22)。心绞痛组和对照组于入院次日晨抽取外周静脉血，AMI组于发病24h内抽取静脉血。采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测MMP-9，散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)浓度。比较各组间MMP-9、CRP含量有无差异，并将不稳定心绞痛患者的MMP-9、CRP浓度与TIMI危险积分进行比较。同时比较冠状动脉造影结果中轻、中、重度血管病变者MMP-9、CRP浓度差别。对其结果进行相关性分析。 结果显示：①UA和AMI组与SA和对照组相比较：血中MMP-9浓度分别为103.456±7.985ng／ml、182.667±22.816ng／ml、63.375±4.094ng／ml、49.050±郑州大学2004届硕士毕业论文急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶一9与冠状动脉造影对照研究3.51如岁ml，e即浓度分别为6.700士2.45om叭、7.373士4.450m留L、4.100士2.125m目L、4.069士0.485 mg/L。uA和AMx组血清MMp一9浓度和CRP浓度，均较SA和正常对照组显著增高(P均<0.01);②在uA中，MMP一9浓度在TIMi危险积分)3分者，较毛2分者显著增高(227一s士10.37ng/ml vs.76.35士9.50n岁ml六0.01)，MMP一9浓度与TIMI危险积分呈正相关(;=0.722，尸<0.001);③在ACs患者中，冠脉造影显示轻度血管病变者18例，中度血管病变者21例，重度血管病变者28例，中、重度血管病变者血中MMP一9浓度较轻度病变者显著增高(分别为16836士18.15n岁ml、177.91士Zo.81ng/ml、82.94士13.54呵ml，P<0.0()1)，MMp一9浓度与血管病变程度呈正相关，;二0.651(P<0.ool)。CRP浓度分别为7.31土2.05m叭、7.74土2.16 mg/L、6.82士i.3im创L，p<0.05)，CRp与血管病变程度呈正相关，r=0.441(P<0.01):④MMP一9和CRP呈正相关，;二0.757(P<0.001)。 本研究表明: 1.在ACS发生、发展和病情恶化中，炎症起重要作用，MMP一9较CRP在ACS中变化更为显著，可作为新的炎症标志物。 2.血清MMP一9水平在ACs中明显增高，MMP一9高低与病变严重程度呈正相关，可作为斑块不稳定性指标。 3.MMP一9较cRP与Acs病情严重程度具有更好的相关性，可作为病情预测参考指标。