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目的: 1、研究血清铁调素与体内铁储备、胰岛素抵抗之间的相关性。 2、探讨体内铁调素水平在妊娠期糖尿病(GDM)发病机制中的作用,为临床预测及预防GDM提供新的思路。 方法: 选择2014年9月1日到2015年2月10日在首都医科大学附属北京妇产医院建档规律产检并且在24-28周进行75g OGTT的单胎初产孕妇作为研究对象,其中GDM孕妇46例(GDM组),正常无合并症孕妇38例(NGT组)。收集其相关基本信息(姓名,年龄,孕次、孕前身高体重,末次月经,采血日期),检测血清铁调素、铁代谢相关指标(铁蛋白,血清铁,血红蛋白)、糖代谢相关指标(空腹胰岛素,空腹血糖、胰岛素抵抗指数)及炎症因子相关指标(C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞)水平,分析铁调素与胰岛素抵抗、铁储备状况、炎症因子的关系,及与GDM的发生的相关性。 应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差((X)±s)表示。非正态分布资料取自然对数,各组间比较采用t检验(方差齐时)或t检验(方差不齐时);各因素之间采用多元相关分析。 结果: 1、GDM组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平均显著高于对照组,而胰岛素分泌指数(HBCI)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),说明GDM组孕妇胰岛功能受损并且胰岛素抵抗明显增加。 2、GDM组铁调素(Hepc)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),说明GDM组铁储备含量明显高于对照组。 3、GDM组血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白细胞浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),表明GDM孕妇体内的炎症反应比正常组严重。 4、相关性分析:Hepc浓度与孕周及SF的浓度呈显著正相关性,有统计学意义(P<0.01),即随着孕周的增加和体内铁储备含量的增加Hepc的浓度也相应的增加,但Hepc水平未显示出与糖代谢指标(FBG、FINS、IR)及CRP的相关性。CRP浓度与糖代谢相关指标(FBG、FINS、IR)及SF浓度均呈显著正相关性,即体内铁储备含量越多,炎症反应越重,胰岛素抵抗程度越重,发生糖代谢异常的风险越高。而糖代谢指标与铁代谢指标之间未检测出有直接相关性。 5、SF、CRP是GDM发病的独立危险因素。 结论: 1、胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是GDM发生的两个重要机制。 2、GDM患者体内存在高浓度的SF、Hepc,并且SF是GDM发生的独立危险因素,因此检测SF水平对于预防和发现GDM有重要意义,也为孕期补铁提供了新的思路和观点。 3、GDM患者体内存在明显的炎症反应,并且CRP与IR呈正相关,是GDM发生的独立危险因素,因此体内炎症反应越重发生GDM的风险越高。