白内障术后患者不满意的原因分析及其对生存质量影响的调查

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目的:  本研究旨在研究年龄相关性白内障患者对手术效果不满意的原因,比较满意与不满意患者之间的生存质量差异。通过针对不同的原因进行干预及治疗,观察患者生存质量是否有所改善,为年龄相关性白内障的术前评估及术后出现的相关问题提供临床参考。  方法:  收集2013年8月至2014年12月在广州医科大学附属第二医院因年龄相关性白内障行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入的患者临床资料。在患者术后1周复诊时应用测定其生存质量状态的量表VF/QOL,采用一对一的方式询问调查每位患者术后的生存质量。询问患者对手术效果是否满意,得出患者对手术总体的不满意率,再将完全满意者分入满意组,只要对手术效果的某一方面出现抱怨或不满意的患者则被分入不满意组;通过眼科专科检查将不满意组的患者根据其不满意的原因分成不同组别(眼表疾病组、眼底疾病组、屈光不正组),并给予相应的干预和治疗。在术后1月及3月复诊时每位患者需完成眼科相关检查及生存质量的调查。应用统计方法分析白内障患者术后不满意的原因及其影响因素,分析满意组患者与不满意组患者之间生存质量的差异情况,分析经过3个月干预后不满意组患者生存质量的变化情况。  结果:  本研究中收集了因年龄相关性白内障在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的共258只眼,男134只眼,女124只眼,年龄50~92岁,平均73.02±9.09岁。本研究观察结果发现:  1.性别、年龄、术前视力、职业、文化程度与患者对手术效果的不满意无关(P>0.05)。  2.单眼手术、植入球面人工晶体、术后远视力差是患者对手术不满意的影响因素(OR均>1,P<均0.05)。  3.合并眼底疾病、眼表疾病、术后屈光不正是患者对手术效果不满意的原因(OR均<1,P均<0.05)。  4.单眼手术、植入球面人工晶体、术后远视力差的患者生存质量较低,合并眼底疾病、眼表疾病、术后屈光不正的患者生存质量较低(P均<0.05)。  5.不满意组患者生存质量的部分评价维度干预后比干预前显著提高(P>0.05)。  结论:  多种原因及因素使年龄相关性白内障患者术后产生不同程度的不满意情绪,其原因包括术后远视力差、单眼手术、植入球面人工晶体、术后合并眼底疾病、眼表疾病、屈光不正。使患者对白内障手术不满意的原因也在第一程度上影响了患者术后生存质量的提高,所以生存质量的评价能较全面的体现患者术后的视功能及生存状态。
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