论文部分内容阅读
目的:本研究采用随机对照实验,以自体髌腱ACL重建术后运动员为研究对象,对不同康复程序与术后骨隧道的扩大情况及运动功能的改善之间的关系进行研究,希望寻找出合适的科学训练方案,能够使运动员尽早重返赛场且减少损伤再发。同时对运动员ACL重建术后重返赛场的评估手段进行初步探讨,研究运动功能评估和各临床评估的相关性,完善运动功能评估方法。 方法:符合入组标准的30位ACL自体髌腱重建术后运动员随机分为:快速康复组、传统康复组和对照组,分别予以不同的康复程序。术后各时间点进行MRI、等速肌力、ROM、IKDC、本体感觉测试和步态分析以及术后24周和1年进行运动功能测试。测试结果采用17.0版SPSS软件进行统计分析,P值﹤0.05具统计学意义。 结果:1)经过康复训练,伤者的ROM、等速肌力、本体感觉、IKDC主观评分、步态分析与对照组相比等均有改善(P﹤0.05)。2)在术后24周以内骨隧道扩大成增加趋势,24周之后呈稳定趋势,康复组骨隧道扩大比例比对照组要高(P﹤0.01),且骨隧道内口较其它各组有明显性差异(P﹤0.01)。3)骨隧道扩大情况与三项FPT测试结果、疼痛和IKDC主观评分均无明显相关性,(P﹥0.05)。4)1年时各项步态分析参数均无显著性差异(P﹥0.05),但发现患侧腿时间-应力曲线上升支“停顿”现象,且步速越快越明显。5)三项FPT均与KIDC、单腿跳(健侧和患侧)、患侧腿的伸肌肌群峰力矩呈明显负相关(P﹤0.01或P﹤0.05)。患侧腿屈肌肌群峰力矩与协同收缩试验和卡里奥卡试验呈明显负相关(P﹤0.01或P﹤0.05)。 结论:1)快速康复训练能够使ACL重建术后运动员较早的获得良好的关节活动度、提高肌力和本体感觉,早期恢复正常活动或运动。2)不同的康复程序会对术后患者的骨隧道扩大产生不同影响,术后康复训练会导致骨隧道有所扩大;术后24周以后骨隧道直径基本稳定;骨隧道内口扩大较其它部位明显。3)骨隧道扩大与运动员的运动功能无明显相关性。4)三项运动功能测试(FPT)与KIDC、单腿跳和患侧腿肌力相关性较高,建议可以作为运动员康复的测试指标。5)术后24w和1y时在步态分析中各步行参数均无明显差异的情况下,伤者足底时间-压力曲线在支撑相早期仍出现“停顿”现象,且步行速度越快越明显。