组合式血液净化治疗MODS的病例报告

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:googto0726
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多器官功能障碍综合征(MODS)是ICU患者死亡的主要原因之一,目前仍是危重症医学专业研究的重点和难点,在近些年的研究和临床实践中,血液净化技术为多器官功能不全的治疗提供了新的思路和方法,本文回顾性的报道和分析了我科收治的四份病历,它们分别因爆发性心肌炎、HIV感染为基础疾病继发感染、重症急性胰腺炎、中毒可能的疾病发展为MODS的患者,在病情发展过程中出现了两个或两个以上器官功能的受损或不全,尤其以肝、肾功能不全为突出表现即丙氨酰氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、尿素(Urea)和肌酐(Cre)等生化指标异常升高,我们给予CWH血液净化的基础上,根据病人情况分别联合了血浆置换或胆红素吸附治疗,虽然患者的最终死亡率无明显改善,但这四例患者在综合治疗中采用组合式血液净化技术后患者相应器官的生化指标基本恢复正常,同时病情得到明显的改善,其中三例患者最终死于原发病。结论:组合式血液净化能有效改善多器官功能障碍情况,但如果原发病情况不能得到有效控制,那么死亡率仍然不能得到有效改善。
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