江西省三级甲等医院综合性ICU护理安全管理指标体系的构建

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目的:将患者安全视为第一目标,进行有效的护理安全管理,保证护理行为的安全、准确,降低不良事件的发生率,已越来越为业内外人士广泛关注。综合性ICU为医院重点科室,收入病人为各科急、危、重症、大手术、高龄、病程长且合并有基础病者,侵入性操作频繁,置入管道繁多,监护设备和技术使用引领医学前缘,护理人员经常在应急的情况下完成各项抢救工作,工作持续紧张,精神压力大,存在多种不安全因素。因此,综合性ICU护理安全管理工作较其他临床科室更为复杂。鉴于此本课题旨在探索研究一套综合性ICU护理安全管理指标体系,帮助护理人员把握综合性ICU护理安全管理的方向和范畴,为综合性ICU护理安全管理工作提供决策依据,提升护理质量,保障患者安全。方法:本研究分两个阶段进行。第一阶段:采用文献回顾及归纳法、专家访谈法初步拟定江西省三级甲等医院综合性ICU护理安全管理指标体系等级及条目;第二阶段:采用德尔斐法(Delphi)组织专家咨询,确定综合性ICU护理安全管理指标体系等级及条目,采用层次分析法(AHP)量化指标权重,完成江西省三级甲等医院综合性ICU护理安全管理指标体系的构建。结果:第一部分:通过对访谈资料提炼分析,结合文献归纳,初步拟定江西省三级甲等医院综合性ICU护理安全管理指标体系等级及条目,包括6项一级指标、14项二级指标、50项三级指标。第二部分:通过2轮专家咨询及权重设置,确定了一套由组织制度、安全文化、团队合作、背景环境、人员管理、风险管理6项一级指标、14项二级指标、47项三级指标构成的江西省三级甲等医院综合性ICU护理安全管理指标体系。两轮专家咨询积极性系数分别为88.24%、100%,权威程度分别为0.8550、0.8867,协调程度经Kendall检验(p<0.05),集中程度较高,咨询结果具有一定的科学性和可实施性。结论:本研究根据综合性ICU专科特色,采用系统论、风险管理理论、瑞士奶酪模型原理,引入护理安全管理新理念,研制了一套由组织制度、安全文化、团队合作、背景环境、人员管理、风险管理6项一级指标、14项二级指标、47项三级指标构成的适合江西省三级甲等医院综合性ICU的护理安全管理指标体系,该体系内容全面,重点突出,专科特色强,具有一定的实用性。
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