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【研究背景】在我国脑梗死成为威胁人民健康的主要的疾病之一,长期口服抗血小板聚集等药物也只能在很少数人中获益,血栓的形成可能有更复杂的机制,来源于血管内皮细胞或外周血循环血细胞中携带有磷脂酰丝氨酸的微颗粒具有促凝功能,可能在脑梗死中发挥着重要作用。【目的】探讨CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平在评价脑梗死病情中的作用,并分析CD41~+PS~+PMP或CD62e~+PS~+EMP水平与临床其他指标的关系。【方法】用流式细胞术测定43例急性期脑梗死患者及20例健康体检者外周血浆CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平,并记录头部CT所示梗死体积及部位,测定神经功能缺损评分,观察不同采血时间CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平的变化并探讨其临床意义。同时所有患者均同时进行血压、血糖、血脂、血常规和血凝常规等检查。(1)根据梗死体积大小分为小体积组、中体积组、大体积组;按梗死部位分为皮层及伴皮层下梗死组、皮层下梗死组、脑干或小脑梗死组;按NIHSS评分分为轻度组、中重度组;按采血时间离脑梗死的发病时间分为24h组和24-72h组,分别进行组间CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平比较。(2)分别分析CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平与年龄、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、随机血糖、纤维蛋白原、PLT绝对数有无相关关系,有相关关系的指标再进行协方差分析考察它们在影响CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平中是否有统计学上的意义,最后对影响CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平的因素进行多元逐步回归分析。【结果】1.脑梗死患者急性期外周血浆CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平明显高于健康对照组(P<0.01);2. CD41~+PS~+PMP分别在大,中,小三组两两比较中有统计学意义(P<0.05),而CD62e~+PS~+EMP水平在大体积组与中或小体积组比较时有统计学意义(P<0.05),中体积组与小体积组比较有升高的趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05),不同梗死部位CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度脑梗死组血浆CD41~+PS~+PMP和CD62e~+PS~+EMP水平比轻度组比较升高(P<0.05),采血时间为24-72h组的微颗粒水平比24h组水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);3. CD41~+PS~+PMP水平在多元逐步回归分析中与NIHSS评分、收缩压独立相关,并且NIHSS评分是主要影响因素,CD62e~+PS~+EMP水平也与病变体积、随机血糖独立相关。【结论】1.急性脑梗死组中CD41~+PS~+PMP,CD62e~+PS~+EMP水平较正常组升高;2. CD41~+PS~+PMP,CD62e~+PS~+EMP水平分别与神经功能缺损评分和病灶体积独立正相关,能较好的反映脑梗死患者的病情程度。