【摘 要】
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背景:脑白质疏松症是一组由影像学描述的临床综合征,是脑小血管病的主要分型之一。越来越多的研究证实,脑白质疏松症与认知功能障碍关系密切,但其影响认知功能的确切机制仍不清楚。目的:本研究利用静息态脑功能磁共振成像技术,分析脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）患者静息态脑功能改变的特点,探讨LA患者认知功能损害的潜在影像学机制。方法:本研究共纳入研究对象80人,其中LA组40人,健康对照组4
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背景:脑白质疏松症是一组由影像学描述的临床综合征,是脑小血管病的主要分型之一。越来越多的研究证实,脑白质疏松症与认知功能障碍关系密切,但其影响认知功能的确切机制仍不清楚。目的:本研究利用静息态脑功能磁共振成像技术,分析脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）患者静息态脑功能改变的特点,探讨LA患者认知功能损害的潜在影像学机制。方法:本研究共纳入研究对象80人,其中LA组40人,健康对照组40人。收集所有受试者一般资料,包括年龄、性别和受教育年限,并完善颅脑磁共振数据采集及神经心理学测试。静息态脑功能磁共振成像（resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,rs-f MRI）数据预处理完成后,通过神经元低频振幅比率（fractional amplitute of low-frequency fluctuation,f ALFF）算法分析,得到两组存在统计学差异的f ALFF差异脑区,并以f ALFF差异脑区为种子点,通过静息态脑功能连接分析,得到两组存在统计学差异的脑功能连接差异脑区。进一步结合多维度认知功能评估结果,分析LA组患者影像学数据结果与行为学的相关性。结果:1、LA组和健康对照组患者,在年龄、性别、受教育年限和简易精神状态检查评分值均无显著性差异（p>0.05）。2、与健康对照组比较,LA患者在不同认知域功能测试中,其情节记忆、信息处理速度和执行功能评分均减低,差异有统计学意义（p<0.05）。3、与中度LA患者组比较,重度LA患者组在总体认知功能、情节记忆、信息处理速度和执行功能评分均减低,差异有统计学意义（p<0.05）。4、与健康对照组相比,LA组f ALFF值升高的脑区包括右侧中央前回、楔前叶、右侧辅助运动皮层区和左侧中央前回;f ALFF值降低的脑区包括左侧尾状核（Alpha Sim校正,校正后p<0.001）。5、以右侧中央前回为种子点,LA组右侧中央前回与双侧海马旁回、双侧颞上回、双侧颞中回的功能连接强度均低于健康对照组,与右侧额下回、右侧缘上回、左侧后扣带回的功能连接强度均高于健康对照组;以楔前叶为种子点,LA组楔前叶与左侧颞上回的功能连接强度低于健康对照组,与左侧额中回的功能连接强度高于健康对照组;以右侧辅助运动皮层区为种子点,LA组右侧辅助运动皮层区与右侧额内侧回、右侧额中回的功能连接强度均低于健康对照组,与左侧枕中回、左侧颞中回的功能连接强度均高于健康对照组。以左侧中央前回为种子点,LA组左侧中央前回与左侧颞中、颞上回、颞极区、右侧海马旁回、右侧颞上回、右侧前扣带回的功能连接强度均低于健康对照组。以左侧尾状核为种子点,LA组左侧尾状核与左侧额极区、右侧颞上回的功能连接强度均高于健康对照组（Alpha Sim校正,校正后均p<0.01）。6、LA组楔前叶f ALFF值与执行功能认知域评分值呈正相关;LA组右侧辅助运动皮层区与右侧额内侧回的功能连接值与情景记忆认知域和执行功能认知域评分值均呈正相关（p<0.05）。结论:1、脑白质疏松症可引起认知功能损害,其中情节记忆、信息处理速度和执行功能认知域受损更为显著。2、脑白质疏松症可能是促进该群体患者脑功能损害的重要因素之一。3、楔前叶功能减退是LA患者执行功能受损的潜在神经基础;右侧辅助运动皮层区与右侧额内侧回的功能连接下降是LA患者情景记忆和执行功能受损的神经环路基础。
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