【目的】1、探讨尿微量蛋白与急性缺血性脑卒中、脑卒中危险因素间的关系。2、探讨尿微量蛋白与急性缺血性脑卒中大小血管病变的关系。3、探讨尿微量蛋白与急性缺血性脑卒中病情的关系。【方法】研究组是急性缺血性脑卒中患者98例(其中ATCI 50例,LCI 48例),年龄为50至75岁。另外以90例非急性脑卒中患者(包括有脑卒中危险因素如糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟及既往有卒中史的患者)作为对照组。并排除肝肾功能不全、泌尿系统感染、恶性肿瘤、血管炎、尿常规检查提示尿蛋白阳性等疾病。急性缺血性脑卒中诊断标准按照第四届全国脑血管病学会议通过的《各类脑血管病诊断要点》诊断。所有患者完成血常规、血压、血脂、血糖、肝肾功、电解质、心电图及C反应蛋白检查等检查,急性缺血性脑卒中需经头颅CT或MRI检查证实。由美国贝克曼仪器公司提供的IMMAGE测量仪通过免疫散射比浊法测量尿微量蛋白水平。所得数据采用计算机SPSS11.5统计学软件包进行资料的统计学处理.进行t检验、x~2检验及Logistic回归分析法,分析尿微量蛋白发生率,排泄水平。必要时行方差分析、直线回归。用斯堪的纳维亚(SSS)评分法对急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分。【结果】研究组与对照组两者的临床特点如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史及卒中史等无显著差别。1、急性缺血性脑卒中组中尿微量蛋白阳性者有44例(45%),显著高于对照组的22例(24%),差异有统计学意义(P＜0.05)。对研究组进行组间比较显示,ATCI与LCI组尿微量蛋白的发生率分别是60%、29%,差异有统计学意义(P＜0.05)。2、急性缺血性脑卒中患者中尿微量蛋白阳性者通常有糖尿病史、高血压病史(收缩压或舒张压)、冠心病病史、较高的低密度脂蛋白胆固醇及较高的C反应蛋白。经t检验、x~2检验示其P＜0.05,有统计学意义。以Logistic回归分析法最后一步作为分析结果,最后一步进入变量的是脑卒中危险因素有高血压、糖尿病、冠心病病史、C反应蛋白,低密度脂蛋白胆固醇,他们与尿微量蛋白有正相关关系,是尿微量蛋白的危险因素。3、对ATCI与LCI分别进行组内的SSS评分及ADL评分比较,结果显示,ATCI中尿微量蛋白阳性组与阴性组在入院当时、入院第14天、入院第30天SSS评分的差异有统计学意义(P＜0.05),在入院第7天,第21天的SSS评分差异无统计学意义;LCI中尿微量蛋白阳性组与阴性组在入院当时的SSS评分有差异有统计学意义(P＜0.05),而在入院第7天、第14天、第21天、第30天SSS评分差异无统计学意义。ADL评分显示,ATCI中尿微量蛋白阳性组与阴性组在入院当时、入院第21的ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05),而在第7天、14天、30天的ADL评分差异无统计学意义;LCI中尿微量蛋白阳性组与阴性组在入院当时、第7天、第14天、第21天、第30的差异均无统计学意义。4、对ATCI组根据尿微量蛋白排泄量不同分析SSS评分,结果显示,ATCI中尿微量蛋白阳性患者在尿微量蛋白排泄量低值组与高值组的SSS评分差异有统计学意义(P＜0.05)。5、研究组与对照组间CRP差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】1、急性缺血性脑卒中患者尿微量蛋白的阳性率高达45%,显著高于对照组的22%,表明急性缺血性脑卒中患者合并尿微量蛋白的比例较高;ATCI比LCI组尿微量蛋白的发生率更高。尿微量蛋白与高血压、糖尿病、冠心病病史、C反应蛋白及低密度脂蛋白胆固醇等卒中危险因素有关。2、ATCI中尿微量蛋白阳性组较尿微量蛋白阴性组的神经功能缺损程度严重,日常生活能力影响也较严重。ATCI中尿微量蛋白高值组较尿微量蛋白低值组神经功能缺损程度严重。