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目的1.构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢病管理社区路径,为COPD的社区管理提供参考。2.为COPD管理三级疾病防治网络以及将COPD纳入国家基本公共卫生服务项目,编制COPD管理规划提供理论依据和政策依据。方法1.通过半结构式访谈,对医护人员进行访谈,对访谈结果进行整理分析,研究小组讨论,提炼主题获取COPD慢病管理社区路径的框架内容,为COPD慢病管理社区路径的构建研究奠定基础。2.根据访谈结果提炼的主题,结合PDCA理论,查阅文献,研究小组讨论,形成第一轮专家函询问卷,问卷包括三部分:第一部分为问卷填写说明、问卷主体。第二部分为专家基本情况调查表和专家自我评测表。第三部分为COPD慢病管理社区路径流程图。以邮件的方式发送给函询专家,并请专家对各指标进行重要性和适合性打分,在两周内将问卷收回。第一轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后形成第二轮专家函询问卷,与第一轮相同,继续进行专家函询。第二轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后最终确定COPD慢病管理社区路径及路径模式图。结果1.半结构式访谈结果通过半结构式访谈,明确了访谈主题有:(1)COPD社区管理的内容包括:患者的评估;稳定期和急性加重期的处理;实施社区管理的干预方案;偏离预期管理目标的处理方案;评价社区管理效果;与患者、家属及上级医院反馈目前状况。(2)COPD管理社区路径的核心为:评估、计划、实施、变异、评价、反馈。2.问卷编制结果根据访谈结果,经查阅文献、研究小组讨论初步拟定了第一轮“COPD慢病管理社区路径”专家函询问卷,包括6个一级指标,20个二级指标和48个三级指标。第一轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后形成第二轮专家函询问卷,包括6个一级指标,19个二级指标和44个三级指标。3.专家函询结果(1)两轮专家函询问卷发放15份,回收15份,有效收回率均为100%;专家权威系数为0.85,熟悉系数为0.76,判断系数为0.93,一级指标协调系数为0.02,二级指标协调系数0.05,三级指标协调系数0.12(P<0.05),三级指标专家意见协调性有统计学意义。(2)第一轮专家函询问卷共有74个条目,重要性得分平均值(Mj)为4.07～4.80,标准差(Sj)为0.41～1.22,满分率(Kj)为46.7%～80.0%,一、二、三级指标变异系数(CV)平均值分别为0.10、0.10、0.13;第二轮专家函询问卷共有69个条目,重要性得分平均值(Mj)为4.00～4.67,标准差(Sj)为0.49～1.06,满分率(Kj)为33.3%～73.3%,一、二、三级指标变异系数(CV)平均值分别为0.11、0.15、0.16。结论1.本研究基于PDCA循环管理理论框架,结合临床路径,依据半结构式访谈方法及两轮Delphi专家函询法,构建了COPD慢病管理社区路径,包含一级指标6项,二级指标19项,三级指标44项。根据构建的COPD慢病管理社区路径确定了COPD慢病管理社区路径模式图。2.构建过程各级各项指标确认及筛选经专家检验,意见集中,科学合理,结果可靠,可以为COPD社区管理、COPD管理三级疾病防治网络以及将COPD纳入国家基本公共卫生服务项目,编制COPD管理规划提供理论依据和政策依据。