【摘 要】
：
目的:评价右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉患者术后睡眠质量的影响。方法:择期行椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱术的患者51例,ASA（American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会）I～II级,使用随机数字表法将患者分成右美托咪定组（n1=25）和对照组（n2=26）。待麻醉平稳后,右美托咪定组开始予右美托咪定6μg·kg-1·h-1速率静脉泵注10
论文部分内容阅读
目的:评价右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉患者术后睡眠质量的影响。方法:择期行椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱术的患者51例,ASA（American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会）I～II级,使用随机数字表法将患者分成右美托咪定组（n1=25）和对照组（n2=26）。待麻醉平稳后,右美托咪定组开始予右美托咪定6μg·kg-1·h-1速率静脉泵注10分钟,给予负荷剂量后,以0.6μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至手术结束;对照组泵注等量的0.9%氯化钠溶液。记录患者术前匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）量表评分;以及术前1天、术后第1天和术后第2天St.Mary’s医院睡眠问卷（St.Mary’s Hospital Sleep Questionnaire,SMH）量表评分,术后第1天和术后第2天视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）疼痛评分;同时使用w GT3X-BT体动记录仪（Actigraphy）记录患者术前1天、术后第1天和术后第2天的睡眠效率（%）、入睡潜伏期（min）、总睡眠时间（min）、觉醒时间（min）、觉醒次数等客观睡眠参数;以及患者术前的血清褪黑素、5-羟色胺、皮质醇水平和术后住院天数等。结果:在体动记录仪记录的客观睡眠质量参数方面,各时间点的睡眠效率、总睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数等在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的各客观睡眠质量参数随时间变化趋势相同,与术前1天（D0）相比,术后1天（D1）的睡眠效率、总睡眠时间、觉醒次数降低,觉醒时间升高,差异有统计学意义（P<0.05）;而与术后1天（D1）相比,两组患者在术后2天（D2）的睡眠效率、总睡眠时间升高,觉醒时间降低,差异有统计学意义（P<0.05）;并且,与术前1天（D0）相比,两组患者在术后2天（D2）的睡眠效率、总睡眠时间仍低,觉醒时间仍高,差异有统计学意义（P<0.05）。在SMH量表记录的主观睡眠质量参数方面,两组患者在术前1天（D0）的SMH量表总分、睡眠质量评分、睡眠满意度评分、日间功能评分、入睡障碍评分、夜醒频率评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05）;而在术后1天（D1）,右美托咪定组的SMH量表总分、入睡障碍评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而睡眠质量评分、睡眠满意度评分、日间功能评分及夜醒频率评分在两组间差异无统计学意义（P>0.05）;在术后2天（D2）,右美托咪定组的入睡障碍评分仍低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余主观睡眠质量参数在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者各主观睡眠质量参数随时间的变化趋势相同,其中,与术前1天（D0）相比,术后1天（D1）的各主观睡眠质量参数均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;而与术后1天（D1）相比,两组患者在术后2天（D2）的各主观睡眠质量参数均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;并且,与术前1天（D0）相比,两组患者在术后2天（D2）的睡眠满意度评分仍低,而入睡障碍评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其余主观睡眠质量参数方面差异无统计学意义（P>0.05）。同时,两组患者术后VAS疼痛评分与SMH量表总分、体动记录仪睡眠效率等睡眠质量相关参数呈强负相关关系,在术后1天（D1）与术后2天（D2）VAS评分与SMH量表评分总分的相关系数分别为r1=-0.793,P<0.05;r2=-0.562,P<0.05;在术后1天（D1）与术后2天（D2）VAS评分与体动记录仪睡眠效率的相关系数分别为r1=-0.645,P<0.05;r2=-0.353,P<0.05。而术前血清褪黑素、皮质醇及5-羟色胺水平与睡眠质量相关参数不存在相关性（P>0.05）。术后住院天数在两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:椎管内麻醉下行大隐静脉高位结扎和剥脱术的非老年患者术中使用右美托咪定辅助镇静会加剧此类患者术后主观睡眠质量的下降程度,但尚无证据表明会对术后客观睡眠质量产生影响。
其他文献
目的:跨膜蛋白24（Transmembrane protein 24,TMEM24）在胰岛素的分泌过程中具有重要的调控作用,本研究旨在探讨棕榈酸（Palmitic acid,PA）干预对TMEM24的作用以及TMEM24基因表达水平对脂毒性β细胞功能的影响。方法:1.PA对TMEM24的影响:（1）采用体外培养的βTC6细胞,设置三个不同PA干预浓度,分别为0.25mmol/l、0.5mmol/l
目的:通过统计分析本院因升主动脉根部疾病而进行Bentall手术所致患者的相关病例数据资料,总结其临床经验,客观地评价Bentall治疗各种主动脉根部疾病的疗效。材料与方法:对在我院2005年1月至2017年12月我院共收治的317例行Bentall手术患者的相关临床数据资料及其随访研究成果情况进行了回顾性的研究,详细地分析了患者的病例数据资料,讨论了手术成功的几个关键因素,分析了并发症可能会发生
【目的】探究不同胆囊干预策略下胆总管结石患者ERCP术后结石复发的概率以及相关危险因素,进一步阐明胆囊在胆总管结石复发中的作用。【方法】收集2015年01月-2018年01月首次因胆总管结石就诊于我院行ERCP取石治疗的患者共562例,排除合并胆道肿瘤、ERCP后结石残留、数据缺失以及失访的患者后,共355例,随访3年,其中复发者75例,未复发者280例,总复发率21.13%。将355例患者按照不
背景及目的神经根型颈椎病患者保守治疗无效时,需要手术治疗。颈椎前路间盘摘除减压融合内固定术（Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）是治疗神经根型颈椎病的常规术式。ACDF术中置入椎间融合器,对椎体间的撑开作用有助于神经根的减压,但过度撑开可能会损伤后方韧带、小关节,引起术后颈部疼痛不适。关于神经根型颈椎病ACDF椎间关节撑开程度的研究目前还未见报
目的经椎旁入路微通道显微椎管减压（paraspinal mini-tubular lumbar decompression,PMTD）技术与微创经椎间孔腰椎椎间融合（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）技术均已广泛应用于治疗I度退变性腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症,但二者手术方式与手术理念各有优势,关于PMT
目的:通过检索近十年国内外相关文献,对Mason Ⅲ型桡骨头骨折人工假体置换与切开复位内固定这两种手术方法的临床疗效进行系统的评价,比较两种手术方法的疗效和预后,为临床选择治疗方案提供参考依据。方法:根据Cochrane协作网建议的检索策略,收集有关Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床试验文献,数据库检索时间限定为2010年1月2020年12月,通过计算机在Pubmed、Embase数据库、Medin
研究背景及目的肝脏有强大的再生能力,但当肝脏受到极大的损伤、大范围肝脏切除或者肝脏移植,其再生能力都会受损。肝脏不能行使正常功能,将导致不良预后,甚至肝脏的功能衰竭,因此肝再生对肝切除术患者的预后至关重要。右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）广泛应用于包括麻醉和重症监护的围手术期管理,对肝脏具有保护作用,但对肝脏再生的作用未知,因此本研究目的是探究右美托咪定对肝再生的作用。研究方法
目的:了解漏斗胸经Nuss手术治疗后胸椎侧弯度的改变情况,为选择Nuss手术时机和早期诊治Nuss术后胸椎畸形变化提供参考。方法:以2013至2018年于福建医科大学附属第一医院接受Nuss手术治疗总共95例漏斗胸患者作为研究对象,根据手术前年龄是否大于12岁将患者分为早期手术组与晚期手术组;根据手术前是否合并有脊柱侧弯（Cobb角≥10°）将患者分为脊柱侧弯组与非脊柱侧弯组;根据漏斗胸严重程度将
目的:了解2型糖尿病（T2DM）患者肌少症与动脉硬化的关系,并对糖尿病患者的动脉硬化发病率进行临床预测模型建模。方法:回顾性研究了福建医科大学附属第一医院住院T2DM病人1355人,男性709例,女性646例,平均年龄为61.87±12.30岁。所有入选对象均完善了一般信息的收集,并根据亚洲肌少症诊断标准,利用双能X线吸收测定法（DXA）所得到的肌少症指数（Appendicular skeleta
目的:研究显微镜下小通道椎间盘切除术（小通道MSLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性。方法:回顾性分析我院2018年9月至2020年9月收治的符合纳入标准和排除标准的85例腰椎间盘突出症患者。分别行小通道MSLD手术和MED手术。小通道MSLD组50例,男29例,女21例,年龄20～85岁,平均45.44±14.41岁,手术节段:L3/4:3例,L4/5:23例,L5/S1:24例;ME