论文部分内容阅读
目的探讨和分析家族性非髓样甲状腺癌的临床特点，为早期诊断及合理治疗提供依据。方法对吉林大学第一医院甲状腺外科在2006年9月至2013年9月收治非髓样甲状腺癌患者中进行回顾性研究，发现31个家系共78例家族性非髓样甲状腺癌(Familialnonmedullary thyroid carcinoma,FNMTC)患者。并与同期收治的散发性非髓样甲状腺癌（Sporadic nonmedullary thyroid carcinoma，SNMTC）病例在性别、年龄、肿瘤直径、包膜侵犯情况、淋巴结转移情况等方面进行比较分析。结果在78例家族性非髓样甲状腺癌患者以及3445例散发性病例中，①FNMTC患者平均年龄为43.1±10.57岁，SNMTC患者平均年龄为44.2±10.64岁，两组病例在年龄上没有显著差异（P>0.05）；②FNMTC男性病例15例，女性63例（男女比例为1:4.2），SNMTC男性病例619例，女性2826例（男女比例为1:4.6），两组病例在性别上没有显著差异（P>0.05）；③FNMTC病例中肿瘤直径≥1cm的有18例（23.1%），SNMTC中有860例（25.0%），两组病例在肿瘤的直径上没有显著差异（P>0.05）；④FNMTC呈多灶性发病的有56例（71.8%），SNMTC中有1595例（46.3%）为多发病灶，两组相比差异显著（P<0.05），提示FNMTC更倾向于多灶性发病。⑤FNMTC中50例肿瘤侵犯被膜（64.1%），SNMTC中则有1670例（48.5%），两组差异显著（P<0.05）说明本组病例中FNMTC更具有侵袭性。⑥41例FNMTC（52.6%）及1148例SNMTC（33.3%）发生淋巴结转移，两组对比差异显著（P<0.05），FNMTC病例中淋巴结转移率较高。⑦FNMTC与SNMTC中伴发桥本甲状腺炎情况对比差异显著（P<0.05），两组患者例数分别为24例（30.8%）和689例（20.0%）。⑧Ⅵ区淋巴结发生转移与侧颈淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05,r(家族)=0.424；r（散发）=0.361)。结论1.FNMTC比SNMTC更容易发生淋巴结转移，行手术时可能需要常规清扫中央区淋巴结。2.FNMTC倾向于多灶性发病，提示可能酌情放宽甲状腺全切除的使用指征。3.FNMTC比SNMTC更具有侵袭性，对FNMTC可能需要增加手术切除范围。4.桥本甲状腺炎较常见于FNMTC中，因此有家族史的桥本甲状腺炎患者应严密随诊病情变化。5. Ⅵ区淋巴结发生转移与侧颈部淋巴结转移具有一定相关性，当Ⅵ区淋巴结转移较多时，侧颈部淋巴结转移会增加，可能需要行侧颈部淋巴结清扫术。