【摘 要】
:
目的 系统性红斑狼疮(SLE)可在任何时间段内发生,是对育龄期女性产生影响的自身免疫性疾病。根据临床经验发现,妊娠合并SLE情况下很容易出现母胎病死相关风险事件,因而此类患者应该尽量避免妊娠。伴随科学技术和医疗手段的不断进步,近几十年来,临床妊娠合并SLE患者的管理有了较大进展,绝大多数患者母婴结局良好,但仍有少部分患者出现子痫前期、SLE病情复发、胎儿丢失和早产等不良妊娠结局。而子痫前期为临床女
论文部分内容阅读
目的 系统性红斑狼疮(SLE)可在任何时间段内发生,是对育龄期女性产生影响的自身免疫性疾病。根据临床经验发现,妊娠合并SLE情况下很容易出现母胎病死相关风险事件,因而此类患者应该尽量避免妊娠。伴随科学技术和医疗手段的不断进步,近几十年来,临床妊娠合并SLE患者的管理有了较大进展,绝大多数患者母婴结局良好,但仍有少部分患者出现子痫前期、SLE病情复发、胎儿丢失和早产等不良妊娠结局。而子痫前期为临床女性妊娠期最多见的并发症之一,主要临床表征为孕20周后蛋白尿与高血压,患者在生产后得到缓解,但会使孕妇的早产、卒中乃至死亡风险增加。本研究通过回顾性分析SLE并发子痫前期患者的临床资料,并建立风险评估模型,以期为临床患者早期诊疗提供有益参考,指导临床干预,改善患者预后状况。方法 回顾性分析本院妊娠合并SLE患者125例,统计发现其年龄区间为20~36岁,病程0.05~15.00年,平均(4.31±2.19)年,49例为经产妇,76例为初产妇,95例孕前已经确诊,30例孕期初发,其中25例合并子痫前期患者作为观察组,剩余100例未合并子痫前期患者作为对照组。采集病史:详细记录符合纳入标准患者的病史情况,患者一般临床资料;妊娠前和妊娠期间症状,包含口鼻溃疡、神经精神症状、关节炎、心力衰竭、浆膜炎、急性肾衰竭、皮疹、血小板减少、发热、感染、脱发等;患者血清免疫指标、血清瘦素(LEP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量情况。结果 观察组患者初产妇比例、BMI指数、高血压家族史、子痫前期史比例高于对照组(P<0.05);两组患者SLE平均病程、平均年龄、既往不良妊娠史、血压、糖尿病史无显著差异(P>0.05)。观察组患者SLE活动率、狼疮肾炎、皮疹、抗磷脂抗体综合征比例高于对照组(P<0.05);两组患者多脏器功能衰竭、口鼻溃疡、神经精神症状、关节炎、心力衰竭、浆膜炎、急性肾衰竭、血小板减少、发热、感染和脱发比例无显著差异(P>0.05)。观察组抗ds-DNA抗体滴度升高、补体C3/C4降幅都高于对照组(P<0.05)。BMI指数、子痫前期病史、狼疮肾炎、抗ds-DNA抗体滴度、补体C3/C4下降和高血压家族史为影响妊娠合并SLE患者并发子痫前期的独立危险因素(P<0.05)。依据建立模型绘制ROC曲线,确定出患者预后模型ROC曲线下面积是0.935(95%CI:0.890-0.978),选取曲线上最接近左上方的点,依据统计分析各个可能切点特异度与敏感度,对约登指数计算,同时选取最大切点当作最佳临界点,确定Y为0.235,其特异度是94.0%,敏感度是83.7%。结论①BMI指数、子痫前期病史、狼疮肾炎、抗ds-DNA抗体滴度、补体C3/C4下降和高血压家族史为影响妊娠合并SLE患者并发子痫前期危险因素。②本研究初步建立风险评估模型,可能对妊娠合并SLE患者并发子痫前期的早期诊疗提供帮助。
其他文献
目的:骨性关节炎作为全关节改变的慢性退行性疾病,以膝关节最易受累,其次为手和髋关节。其临床症状主要表现为关节肿胀疼痛、关节僵硬活动受限、关节周围肌肉萎缩、活动时有摩擦音,在疾病晚期最终导致患者的关节畸形。骨关节炎目前无法针对病因进行治疗,只能根据疾病的分期、患者的实际情况给予有选择的个体化治疗,以延缓疾病进展,提高生活质量。因此目前亟需对骨关节炎的发病机制深入研究以寻求更佳的骨关节炎治疗方式。骨关
水、能源和食物是人们生存发展所必需的基础资源。随着社会发展、人口增长和城镇化进程加速,全球对三类资源的需求总量快速增加,同时由于全球气候变化、资源危机等因素严重威胁了三类资源的可持续发展,满足日益增长的资源需求成为世界各地区面临的重大挑战。由于三类资源的重要性,一直以来都受到了人们的广泛关注,目前,相关研究多以解决单一资源引发的突出问题为目的,分别开展水、能源和食物的代谢分析。然而由于水、能源、食
泡沫铝是一种以铝合金材料构成多孔框架,包裹大量气体介质做填充的新型材料,具备质轻、吸声性能强、价格低廉、保温性强等突出优点,兼具铝合金与气体介质的优良性能,是近年来被广泛关注的一种新型材料。在泡沫铝制备过程中,由于存在析液现象,泡沫铝内部气泡间会出现相互挤压变形、部分液膜变薄破裂、另一部分液膜粗化等现象,最终导致泡沫铝成品泡孔尺寸、壁厚不均匀且底层铝合金材料堆积等问题。因而抑制泡沫铝制备过程中的析
球墨铸铁在凝固过程中,凝固组织对其宏观性能有着重要的影响。本文采用微观元胞自动机法,将浓度分布、温降与晶体生长相结合,开发了 Fe-C二元和Fe-C-Si三元合金球墨铸铁凝固组织演变过程微观元胞自动机预测模型,应用模型对亚共晶和过共晶球墨铸铁的凝固过程中初生相及共晶组织的生长演变过程进行了模拟研究。本文主要完成的工作如下:建立了 Fe-C二元合金溶质扩散及相变生长耦合模型,模拟了二元合金奥氏体和石
火焰切割是船舶、机械等领域非常重要的一种切割方式,传统火焰切割中的燃气为丙烷、液化石油气以及乙炔。近年来,随着我国天然气来源、价格等诸多优势突显,天然气代替丙烷等切割气体作为火焰切割燃气具有广泛的前景。现有商用割嘴多数针对乙炔以及丙烷设计,若与低热值的天然气匹配,会使切割效率降低。本文首先通过改变切割氧通道、燃气入口直径、出气槽个数以及出气槽角度,设计一种3号天然气专用割嘴;其次采用标准k-ε湍流
目的:探讨磁共振平扫T2WI影像组学模型在鉴别诊断高级别胶质瘤及脑内单发转移瘤中的临床价值。材料与方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月经手术病理证实的39例高级别胶质瘤及28例脑内单发转移瘤的术前常规磁共振T2WI序列影像资料。使用3D-slicer软件手动分割T2WI序列瘤体、瘤周5mm及瘤周10mm的体积感兴趣区,并采用3D-slicer软件的影像组学插件提取瘤体及瘤周的影像组学特征
随着能源危机的加深和环境问题越来越突出,对清洁能源的开发和利用越来越急迫。以风能、太阳能等绿色、清洁能源为主的分布式能源发电技术也得到了快速的发展。分布式能源发电可以有效的集成微电网,微电网充分发挥了多种能源发电的优势,能够在并网状态和孤岛状态灵活运行。当微电网系统接入大电网时,提高了电网供电的供能质量和供电的安全可靠性。但是由于风力发电和光伏发电的波动性与电源的多样性,各个分布式能源发电单元在微
采用径向流吸附床有利于工业上变压吸附制氧设备的大型化,但径向流吸附床仍然存在气流分配不均等问题,使得气流容易局部提前穿透床层,容易污染产品气,阻碍了其工业应用。因此,十分有必要对其进行结构优化,进而促进其工业应用与发展。本文采用CFD研究方式,针对径向流吸附床的双床PSA制氧工艺进行了相关研究。研究基于线性推动力(LDF)传质速率模型和扩展的Langmuir吸附平衡模型,将吸附(脱附)过程中涉及的
温度梯度引起的浓度变化,称为Soret效应,近几十年来,国内外学者对Soret效应的研究主要集中在烷类、苯类等非缔合流体上,他们用实验或模拟的手段对这类流体进行了分析,并取得了一定的成果。但是,对于像水、醇、羧酸等具有明显的氢键作用和供体-受体簇的缔合流体,由于它们在水中的溶解和扩散方式非常复杂,想要获取Soret系数,需要更为精密的实验仪器和更为精确的模拟模型,因此,关于这些缔合流体的研究是很少
泡沫浮选技术广泛应用于冶金、生物、环境等领域,是分离矿物颗粒的有效手段,其优点是操作简便价格低廉,且回收效率高,其原理是利用颗粒表面的疏水性,使气泡对颗粒进行选择性吸附。前人对于泡沫浮选过程的研究主要集中在各种气泡尺寸、颗粒尺寸、溶液化学条件和流体动力学参数对浮选效率的影响上,忽略了小尺度下单个气泡颗粒相互作用的过程。单个颗粒与气泡相互作用的过程按照先后顺序分别是:诱导过程,吸附过程,脱离过程。对