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第一部分 基线18F-FDG PET/CT半定量指标及中期、治疗结束后PET反应在滤泡性淋巴瘤中的预后价值目的:探讨基线、中期和治疗结束后的正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)预后评估中的价值。方法:回顾性分析84例FL患者的临床资料,重新评估其基线(n=59),中期(2-4化疗周期后,n=24)和一线治疗结束后(n=43)的PET/CT图像,记录病灶的总代谢体积(total metabolic tumor volume,tMTV)、糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)及最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)。中期(interim PET/CT,I-PET)和治疗结束后(end-of treatment PET/CT,E-PET)PET/CT 图像结果通过多维尔五分法(Deauville five-point scale,D-5PS)和国际协调项目标准(International Harmonization Project criteria,IHP)评估。采用 Kaplan-Meier 分析计算生存曲线,log-rank检验进行组间差异比较。结果:与低tMTV和TLG水平的患者相比,高tMTV和TLG水平的患者具有较差的预后。高tMTV患者的2年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为73.77%,而低tMTV患者的2年PFS为96.97%(χ2=7.878,P=0.005)。高和低tMTV组的2年总生存率(overall survival,OS)分别为 70%和 100%(χ2=9.139,P=0.003)。高TLG 患者的 2 年 PFS 为 57.14%,而低 TLG 患者的 2 年 PFS 为 95.56%(χ2=14.498,P=0.0001)。高、低 TLG 患者的 2 年 OS 分别为 62.50%和 100%(χ2=16.319,P<0.0001)。多因素分析显示,TLG是同时影响FL患者PFS(P=0.001,HR=6.577,95%CI=2.167-19.960)和 OS(P=0.030,HR=19.291,95%CI=2.689-137.947)的独立预后因素;此外,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分是影响FL患者OS的独立预后因素(HR=8.924,95%CI=1.273-62.559,P=0.028)。无论D-5PS或IHP评估标准,I-PET对PFS的预测均没有统计学意义(均P>0.05)。然而,基于D-5PS和IHP评估标准的E-PET对FL患者具有良好的预后意义(P=0.0001和P=0.006),且D-5PS法的预后价值优于IHP标准。中期和化疗结束后ΔSUVmax%的最佳界值点分别为66.95%、68.97%,治疗结束后ΔSUVmax%是FL患者的有效预后因素(P=0.0002)。结论:基线TLG是FL患者PFS和OS的独立预后因素;基于D-5PS和IHP标准的E-PET结果与PFS显著相关。第二部分 基线18F-FDG PET/CT代谢参数在儿童及青少年淋巴瘤中的预后价值目的:评估基线18F-FDG PET/CT获得的SUVmax、tMTV和TLG对儿童及青少年淋巴瘤患者的预后意义。方法:回顾性分析47例儿童及青少年淋巴瘤患者的临床资料,记录病灶的MTV、TLG及SUVmax。log-rank检验和Cox回归分析用于评估PFS和OS。结果:低TLG(<384)和高TLG(>384)组的2年PFS分别为95.24%(20/21)和57.69%(15/26)(χ2=8.582,P=0.003)。进展组的TLG和tMTV水平显著高于有效组。单因素分析显示:B 症状1(P=0.014)、积液(P=0.013)、tMTV(P=0.008)和TLG(P=0.003)是患者PFS的影响因素;积液(P<0.001)、tMTV(P=0.006)和TLG(P=0.006)是患者OS的影响因素。然而,低、高SUVmax组间的PFS和OS均没有显著差异(P=0.102和P=0.850)。多因素分析显示TLG是儿童及青少年淋巴瘤患者 PFS 的唯一独立预后因素(P=0.021,HR=11.242,95%CI=1.449-87.200)。结论:基线TLG是儿童及青少年淋巴瘤患者PFS的独立预后因素;TLG升高,PFS较短。