【摘 要】
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目的:本研究借助CBCT探究骨性偏颌畸形患者下颌骨偏斜的程度和位置的变化及其与颈椎姿势之间的相关性,并利用Bio EMGⅢ型肌电仪对下颌偏斜患者头颈肩部肌在不同的下颌运动中的肌电活动进行检测,探究偏斜患者头颈肩部肌间运动的对称性及协调性的变化,以期为偏颌畸形提供有价值的诊疗依据。方法:选择30例成人骨性下颌偏斜患者及30例成人颜面对称者进行CBCT扫描并进行三维影像重建,利用Invivo 5软件设
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目的:本研究借助CBCT探究骨性偏颌畸形患者下颌骨偏斜的程度和位置的变化及其与颈椎姿势之间的相关性,并利用Bio EMGⅢ型肌电仪对下颌偏斜患者头颈肩部肌在不同的下颌运动中的肌电活动进行检测,探究偏斜患者头颈肩部肌间运动的对称性及协调性的变化,以期为偏颌畸形提供有价值的诊疗依据。方法:选择30例成人骨性下颌偏斜患者及30例成人颜面对称者进行CBCT扫描并进行三维影像重建,利用Invivo 5软件设定参考平面,对下颌骨及颈椎的20个测量项目进行测量,分析偏颌患者下颌骨的三维位置和颈椎姿势的变化,并比较其与正常人之间的差异;利用Bio EMGⅢ型肌电仪对研究对象的双侧颞肌前腹（Anterior temporalis,TA）、咬肌（Masseter muscles,MM）、胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid,SCM）及斜方肌（Trapezius,TRAP）等头颈肩部肌在下颌息止位、前伸位、大张口、大力紧咬牙、咀嚼及左右侧方运动等不同的下颌运动时的肌电活动进行检测,记录头颈肩部肌的肌活动强度并计算肌活动不对称指数AI（Asymmetry index,AI）,比较左右侧同名肌活动的对称性及头颈肩部肌活动的协调性变化,并对所有实验数据进行统计学分析。结果:1.与颜面对称组相比,下颌偏斜组中下颌骨的偏斜程度与颈椎姿势的改变均有显著差异（P<0.05）,二者之间存在明显的正相关关系。2.颜面对称组和下颌偏斜组在息止位时头颈肩部肌均存在持续的肌电活动,且随着咬合力的增大颜面对称组中头颈肩部肌的肌电活动强度也随之增大,而偏颌患者此活动规律并不明显。在下颌正中运动中下颌偏斜组双侧肌肉肌电活动的差异率大于颜面对称组（P<0.05）,而在下颌侧方运动中其活动差异小于颜面对称组（P<0.05）,这显示了正常人双侧同名肌肌肉活动的对称性优于颜面不对称者。颜面对称组在大力紧咬牙、咀嚼等伴随咬合的下颌运动中,双侧胸锁乳突肌的肌活动强度与颞肌前腹、咬肌的活动强度呈现出同步增长的趋势,而下颌偏斜组无此规律,说明颜面对称者头颈肩部肌间肌活动的协调性及可调性优于下颌偏斜者。结论:1.下颌偏斜畸形的发生与头颈姿势的偏斜之间存在内在的相关性,彼此之间相互影响。偏颌畸形影响颈椎的三维姿势,能引起不同程度的颈椎偏斜,且与正常人相比有向前倾斜并向前弯曲的趋势;而颈椎姿势的异常又会影响下颌骨的三维定位,使面下1/3随着头颈姿势的偏斜而出现颜面不对称畸形。2.颞肌前腹、咬肌、胸锁乳突肌及斜方肌等头颈肩部肌在下颌姿势位及下颌运动中发挥着重要的协同作用。头颈肩部姿势的异常源于下颌偏斜所致的颈周两侧的肌力失衡。而下颌位置和下颌运动的异常又会受到颈部肌链功能失调的影响。
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