68例肺间质纤维化中医证候学临床研究

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目的:分析归纳肺间质纤维化患者的一般情况及中医证候等因素之间的关系,探讨肺间质纤维化的中医临床证候规律,为本病的临床辨证治疗提供相关理论依据。方法:本课题通过调查问卷了解并记录68例肺间质纤维化患者的一般资料、发病、诊治情况、中医四诊信息资料,对相关因素进行频数统计,分析总结中医证候规律,以及激素治疗、合并自身免疫病等因素与证候变化的关系。结果:①68例肺间质纤维化患者平均发病年龄为63.89±1.52岁,61-70岁年龄组、71岁-80岁年龄组发病人数最多,各年龄组间构成差异显著(P<0.05)。女性发病年龄较男性提前。其生存率随年龄增高而下降。②既往吸烟史及粉尘、有害气体及烟雾接触史是肺间质纤维化患者发病的重要危险因素。③68例肺间质纤维化患者既往合并呼吸系统疾病及自身免疫疾病较为多见。④肺间质纤维化患者首发症状多为咳嗽咳痰,咳嗽无明显规律,咳痰以少量白粘痰为主,不同年龄组首发症状无明显差异。⑤肺间质纤维化患者发病大部分有空气异味刺激等诱因引起,少数患者无明显诱因。⑥肺间质纤维化辨证主病位在肺,可相兼脾、肾、心、肝病变,其中以脾肾受累为多见。⑦肺间质纤维化病性属虚实夹杂、本虚标实,本虚以肺阳虚为多见,且多合并有肾阳虚;标实以燥痰、血瘀为多见。仅病位在肺者,合并实邪以燥痰、血瘀、寒痰为主,病位涉及脾、肾,则多合并痰湿、湿阻等水液代谢失调之证。病程后期可见气阴两虚、阴阳两虚等证,病位可涉及心、肝。⑧合并自身免疫病患者证候更多以阴虚为主,少见痰湿、湿阻之证。接受激素治疗组与未接受激素治疗组之间证候差异不甚显著(P>0.05)。⑨具有吸烟史患者血瘀证比例高于无吸烟史患者。结论:①肺间质纤维化男性与女性发病率无异,发病年龄以50岁以上为多,女性的发病年龄小于男性。既往吸烟史及接触粉尘、有害气体及烟雾是肺间质纤维化重要的危险因素。既往慢性呼吸系统疾病史、及自身免疫病史与肺间质纤维化病史有重要关联。肺间质纤维化患者生存率随病程的延长而下降。②中医证候:肺间质纤维化患者病位在肺,相兼病位多见脾肾,而心、肝少见。本病病性以本虚标实为本,虚证多见肺肾阳虚、肺脾肾阳虚,合并实邪以燥痰、血瘀,为多见。仅病位在肺者,合并实邪以燥痰、血瘀、寒痰为多见,而病位相兼脾肾病变者,痰湿、湿阻等水液停聚证候多见。肺间质纤维化合并自身免疫病患者则多见阴虚证,而痰湿、湿阻之证少见。肺间质纤维化各证型未见与年龄分组相关。接受激素治疗组的中医证型分布与未接受激素治疗组未见明显差异。具有吸烟史患者血瘀证比例高于无吸烟史患者。
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