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目的：探讨血清肿瘤坏死因子-α (Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α)水平与非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)中医证型的相关性,为NAFLD中医辨证分型提供客观参考指标,为今后研究中西医结合防治NAFLD提供新的思路和方法。方法：1、选取符合健康对照组纳入标准的健康体检者100例。选取符合病例组纳入标准的NAFLD患者200例。2、200例NAFLD患者中,参照《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案(试行方案·2008年上海)》,将其中医辨证分型为：肝郁气滞型、肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热蕴结型、痰瘀互结型5种证型,并将无典型临床症状患者,归结为无临床症状型。3、应用酶联免疫法(ELISA法)测定入选患者及健康者血清TNF-α的浓度。将所得数据进行统计分析。结果：1、NAFLD组患者血清TNF-α浓度(12.11±2.47)显著高于健康对照组(7.03±0.57),二者之间比较存在显著统计学差异(P=0.000<0.01)2、NAFLD组患者各中医证型血清TNF-α浓度均显著高于健康对照组,均存在显著统计学差异(肝郁气滞型与健康对照组间比较P=0.002<0.01,余P均=0.000<0.01)。3、NAFLD组患者各中医证型间血清TNF-α浓度比较：痰瘀互结型(13.75±2.05)和湿热蕴结型(13.40±1.79)>痰湿内阻型(11.33±1.87)和无临床症状型(11.89±1.67)>肝郁脾虚型(10.24±1.10)>肝郁气滞型(8.55±1.59)。肝郁脾虚型显著高于肝郁气滞型(P=0.003<0.01)；痰湿内阻型显著高于肝郁脾虚型、肝郁气滞型(P均=0.000<0.01)；无临床症状型显著高于肝郁脾虚型、肝郁气滞型(P均=0.000<0.01)；痰湿内阻型与无临床症状型比较无统计学差异(P=0.237>0.05)；湿热蕴结型显著高于无临床症状型、痰湿内阻型、肝郁脾虚型、肝郁气滞型(P均=0.000<0.01)；痰瘀互结型显著高于无临床症状型、痰湿内阻型、肝郁脾虚型、肝郁气滞型(P均=0.000<0.01)；湿热蕴结型与痰瘀互结型比较无统计学差异(P=0.337>0.05)。结论：1、NAFLD患者血清TNF-α浓度高于正常健康人,说明血清TNF-α升高与NAFLD发病之间关系密切,可为临床治疗和疾病转归的判断提供客观参考指标。2、NAFLD患者血清TNF-α浓度在痰瘀互结型和湿热蕴结型中最高,其次依次为痰湿内阻型、肝郁脾虚型,肝郁气滞型最低。血清TNF-α浓度从低到高的变化与NAFLD中医病机演变规律(肝郁气滞→肝郁脾虚→痰湿内阻→湿热蕴结→痰瘀互结)基本相符。这对NAFLD中医辨证分型有参考价值。3. NAFLD无临床症状型患者血清TNF-α浓度与痰湿内阻型无统计学差异,提示无临床症状型患者可能已经存在痰湿之邪阻滞肝脏脉络的病机。