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目的:探讨小腿肌间静脉血栓(Muscle calf venous thrombosis,MCVT)的临床预后及其影响因素,为小腿肌间静脉血栓形成的临床治疗提供参考。方法:2017年1月至2018年10月在遵义医科大学附属医院介入科接受诊治的MCVT患者117例。男性56例,女性61例;年龄33-85岁,平均(60.72±13.63)岁;血栓分布于右下肢31例、左下肢46例、双下肢均有40例。所有患者均经下肢静脉彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)检查提示小腿肌间静脉血栓形成,再行血管造影进一步明确为MCVT诊断,治疗过程中均采取静脉造影复查,随诊观察期限为1个月,随诊期间疑有肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发生的患者通过肺动脉CT血管成像(CTangiography,CTA)检查进行明确,并针对PE作相应治疗。主要收集指标包括:患者年龄(≥60岁,<60岁)、性别;有无近期外科手术、创伤、长期卧床、高血压、糖尿病、高脂血症;MCVT治疗方式(抗凝治疗、非抗凝治疗);肌间静脉血栓预后情况(溶解吸收、蔓延、肺栓塞、血栓稳定无变化)。数据采用SPSS17.0统计分析软件及Excel2013版软件进行处理,计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验法,多因素分析使用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:本组117例MCVT患者,在随访期内MCVT血栓溶解吸收者50例(42.7%),血栓蔓延增多38例(32.5%),血栓稳定无变化者29例(24.8%),血栓蔓延增多致肺栓塞5例(4.3%)。单因素分析:(1)MCVT血栓溶解吸收:抗凝治疗组血栓溶解吸收率(47.8%)高于未抗凝治疗组(24%),两组之间血栓溶解吸收率差异有统计学意义(?~2=4.56,P=0.033);年龄<60岁组血栓溶解吸收率(53.1%)高于年龄≥60岁组(5.3%),两组之间血栓溶解吸收率差异有统计学意义(?~2=5.97,P=0.015);性别、有无近期外科手术、创伤、长期卧床、高血压、糖尿病、高脂血症,两组之间血栓溶解吸收率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)未抗凝治疗组血栓蔓延率(48%)高于抗凝治疗组(28.3%),两组之间血栓蔓延发生率差异有统计学意义(?~2=4.084,P=0.043);近期外科手术组血栓蔓延率39.2%高于无近期外科手术组(20.1%),两组之间血栓蔓延发生率差异有统计学意义(?~2=4.135,P=0.042);创伤组血栓蔓延率43.7%高于无创伤组(18.9%),两组之间血栓蔓延发生率差异有统计学意义(?~2=8.185,P=0.004);长期卧床组血栓蔓延率(46.1%)高于无长期卧床组(25.6%),两组之间血栓蔓延发生率差异有统计学意义(?~2=4.989,P=0.026);年龄≥60岁组血栓蔓延率39.7%高于年龄<60岁组(22.4%),两组之间血栓蔓延发生率差异有统计学意义(?~2=3.867,P=0.049);性别、有无高血压、糖尿病、高脂血症,两组之间血栓蔓延率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MCVT导致PE:未抗凝治疗组肺栓塞发生率(16%)高于抗凝治疗组(1.1%),两组之间差异有统计学意义(P=0.007);年龄、性别、有无近期外科手术史、创伤、长期卧床、高血压、糖尿病、高脂血症,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)MCVT血栓稳定无变化:年龄、性别、有无抗凝治疗、近期外科手术史、创伤、长期卧床、高血压、糖尿病、高脂血症,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。将相关性因素纳入多因素Logistic回归分析:年龄(B=-0.782,OR=0.457,P=0.047)、是否抗凝治疗(B=1.124,OR=3.078,P=0.031)是影响MCVT血栓溶解吸收的独立相关因素;是否接受抗凝治疗(B=-1.655,OR=0.191,P=0.007)及创伤(B=1.490,OR=4.436,P=0.047)是影响MCVT血栓蔓延的独立相关因素。结论:MCVT血栓预后与患者年龄、有无近期手术、创伤及是否抗凝治疗和长期卧床密切相关。未接受抗凝治疗及创伤患者容易出现血栓蔓延,有引发肺栓塞的风险。MCVT血栓蔓延为DVT者可能会出现不稳定血栓,应积极干预肺栓塞的发生。