【摘 要】
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目的:总结和分析儿童腺病毒肺炎并发肺实变不张168例的临床特点,提高对儿童腺病毒肺炎并发肺实变不张的认识,为早期识别、积极治疗重症腺病毒肺炎提供依据,提高诊疗水平。方法:收集2019年3月-2019年8月在厦门市儿童医院住院治疗的腺病毒肺炎并发肺实变不张168例作为研究对象,回顾性分析研究对象的临床表现、影像学结果、实验室结果及治疗情况,并按病情严重程度分为重症组与非重症组,比较两组在临床资料、实
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目的:总结和分析儿童腺病毒肺炎并发肺实变不张168例的临床特点,提高对儿童腺病毒肺炎并发肺实变不张的认识,为早期识别、积极治疗重症腺病毒肺炎提供依据,提高诊疗水平。方法:收集2019年3月-2019年8月在厦门市儿童医院住院治疗的腺病毒肺炎并发肺实变不张168例作为研究对象,回顾性分析研究对象的临床表现、影像学结果、实验室结果及治疗情况,并按病情严重程度分为重症组与非重症组,比较两组在临床资料、实验室指标之间的差异,再将影响重症的单因素指标纳入多因素回归分析重症的独立危险因素。同时分析糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、支气管镜肺泡灌洗等三种治疗方式对住院天数的影响。结果:（1）儿童腺病毒肺炎并肺实变不张病例重症组与非重症组中在性别（P=0.74）、年龄（P=0.13）、肺实变不张累及肺叶（P=0.758）、白细胞（P=0.559）、血小板（P=0.591）、血沉（P=0.220）、C反应蛋白（P=0.651）等方面无明显差异;而在热程(≥10天和＜10（P=0.000）、是否贫血（P=0.003）、是否有胸腔积液（P=0.000）、是否合并感染（P=0.001）、PCT 指标（P=0.000）、LDH 指标（P=0.000）等方面均存在差异。（2）可能影响到重症肺炎的因素进行Logistic分析发现,热程、混合感染、贫血、血清LDH及PCT等方面P值分别为0.019、0.024、0.037.0.003.0.013,具有统计学意义,表明是重症腺病毒肺炎并肺实变不张的独立危险因素。（3）接受短程静脉丙种球蛋白、糖皮质激素、纤维支气管镜肺泡灌洗治疗组其Spearman相关系数分别为-0.629、-0.627、-0.591,P值均＜0.001。结论:（1）热程≧10天、贫血、混合感染、并胸腔积液的儿童腺病毒肺炎并肺实变不张者,往往病情较重。（2）贫血、血清LDH水平明显升高、PCT升高者,需警惕发展成重症HAdV肺炎可能。（3）热程≥10天、混合感染、贫血、血清LDH水平升高2倍以上、PCT＞0.5ng/dl是重症腺病毒肺炎并肺不张实变的独立危险因素。（4）对于存在重症危险因素的儿童HAdV肺炎并肺实变不张者,宜尽早行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可短程使用糖皮质激素、适当使用静脉丙种球蛋白,以减轻患儿的病情,缩短住院时间。
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