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本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分 r-FOV MRI评估贲门癌T分期的价值 目的：探讨r-FOV MRI在贲门癌T分期中的临床价值。 方法：收集上海长海医院普外科一病区2017年1月至2017年12月经胃镜活检确诊贲门癌、术前行我科r-FOV MRI（序列包括T2WI、DWI、T1WI平扫及T1WI三期增强）检查并实施手术或腹腔探查术的62例患者，所有患者（47例男性、15例女性，年龄35～86岁）术前均未进行非保守治疗，如放化疗或靶向治疗等。58例行手术根治治疗，4例行剖腹或腹腔镜探查术。62例患者均由两位有经验的放射科医师（分别具有5年及7年以上放射诊断经验）用盲法分别按照MRI的T分期标准进行T分期，分期不一致的共同探讨达成一致，以病理分期或手术探查为金标准，分别计算≤T1期、T2期、T3期、T4期、总体的正确率、高估率、低估率，总体与金标准的Kappa一致性检验，通过ROC曲线方法评价r-FOV MRI评估贲门癌T分期的诊断价值。并评价观察者间的一致性。 结果：r-FOVMRI T分期结果如下：62例患者中58例成功行手术根治治疗，4例仅行剖腹或腹腔镜探查术。术后T分期结果如下：≤T1期10例，T2期7例，T3期36例，T4a7例，T4b2例。siewert分型：siewertⅠ型，0例；siewertⅡ型，44例；siewertⅢ型，18例。≤T1期正确率90%高估率10%低估率0%；T2期正确率71.4%高估率28.6%低估率0%；T3期正确率91.7%高估率8.3%低估率0%；T4期正确率88.9%高估率9.7%低估率1.6%；总体正确率88.7%高估率9.7%低估率1.6%。总体与金标准比较的Kappa值=0.813，P＜0.001；r-FOV MRI评估贲门癌T分期的AUC=0.932，P＜0.001。r-FOV MRI进行T分期的观察者间一致性较好（Kappa值=0.828，P＜0.001）。 结论：r-FOV MRI对于贲门癌T分期的诊断准确率较高，诊断效能较好。同时观察者间一致性较好。 第二部分 r-FOV T2WI、r-FOV DWI及r-FOV CE MRI对于贲门癌T分期的价值研究 目的：探讨r-FOV T2WI、rFOV CE MRI及r-FOV DWI三个序列分别对于贲门癌T分期评估的价值。 方法：收集上海长海医院普外科一病区2017年1月至2017年12月经胃镜活检确诊贲门癌、术前行我科r-FOV MRI（序列包括T2WI、DWI、T1WI平扫及T1WI三期增强）检查并实施手术或腹腔探查术的62例患者，所有患者（47例男性、15例女性，年龄35～86岁）术前均未进行非保守治疗，如放化疗或靶向治疗等。58例行手术根治治疗，4例行剖腹或腹腔镜探查术。62例患者均由两位有经验的放射科医师（分别具有5年及7年以上放射诊断经验）用盲法分别按照MRI分期标准进行T分期，分期不一致的共同探讨达成一致，以病理分期或手术探查为金标准，采用McNemar检验分别对r-FOV（T2WI+DWI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）、r-FOV DWI与r-FOV CE MRI、r-FOV（DWI+CE MRI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）、r-FOV（T2WI+CE MRI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）这4组序列进行T分期正确率的比较。分别计算每一个序列和组合序列的观察者间一致性。 结果：贲门癌r-FOV（T2WI+DWI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）T分期正确率差异无统计学意义，r-FOV DWI与r-FOV CE MRI T分期正确率差异无统计学意义，r-FOV（DWI+CE MRI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）T分期正确率差异有统计学意义，r-FOV（T2WI+CE MRI）与r-FOV（T2WI+DWI+CE MRI）贲门癌T分期正确率差异无统计学意义。两位观察者一致性：r-FOV DWI（Kappa值=0.781，P＜0.001）、r-FOV CE MRI（Kappa值=0.583，P＜0.001）、r-FOV(T2WI+DWI)（Kappa值=0.828，P＜0.001）、r-FOV(T2WI+CE MRI)（Kappa值=0.802，P＜0.001）、r-FOV(DWI+CE MRI)（Kappa值=0.702，P＜0.001）、r-FOV(T2WI+DWI+CE MRI)（Kappa值=0.828，P＜0.001） 结论：r-FOV DWI与r-FOV CE MRI对于贲门癌T分期的价值相当；r-FOVMRI中的r-FOV T2WI序列对于贲门癌T分期具有重要价值；r-FOVMRI中，r-FOV DWI或者r-FOVCE MRI的加入对于贲门癌T分期可能具有一定价值。