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目的: 以内蒙古地区为范例,通过对该地区2型糖尿病患者的临床流行病学调查研究,揭示2型糖尿病的危险中医体质类型,并探索危险中医体质类型与其客观指标的关联性,一方面为中医体质客观化提供相应的理论依据,另一方面为2型糖尿病的病因病机理论做出体质学方面的补充,并为其设计出经济有效的中医体质预防方案,进而为该病的预防提供新思路。 方法: 运用以医院为基础的病例对照研究方法,按照一定的纳入标准和排除标准共收集到样本量287例,其中病例组139例,对照组148例。对于每位研究对象均需填写《中医体质分类与判定》标准(2009)调查问卷,除此之外还需要记录每一位被调查者一般检查相应的数据,如腰围、臀围、腰臀比(WHR)、身高、体重、体质指数(BMI)、血压(BP)等;对于病例组的2型糖尿病患者还需要记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血常规[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、单核细胞比率(MONO%)]、凝血四项[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],血脂[低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、总胆固醇(TC)]等生化指标。随后利用Excel2003和EpiData软件进行数据整理,并建立数据库。利用SPSS19.0统计软件(IBM SPSS Statistics19)进行统计分析。最后在本研究的基础上设计2型糖尿病的中医体质预防方案。 结果: 1.从体质类型的构成比来看,在139例2型糖尿病患者中阴虚质>气虚质>血瘀质>阳虚质>痰湿质>平和质>气郁质>湿热质>特禀质;经过病例组与对照组之间中医体质类型的单因素(卡方检验)和多因素二分类logistic回归分析发现阴虚质(P=0.012<0.05;OR=1.114>1)、气虚质(P=0.008<0.05;OR=4.971>1)、血瘀质(P=0.014<0.05;OR=1.368>1)的差异具有显著统计学意义,其回归方程为Logit(p)=-0.539+1.414*阴虚质+1.604*气虚质+1.520*血瘀质,因此得出2型糖尿病的危险中医体质类型为:阴虚质、气虚质、血瘀质。 2.通过对2型糖尿病三种危险中医体质类型与客观指标的比较,得出以下几个结果: ①三种体质间舒张压(P=0.033<0.05)存在显著性差异,从均值上来看血瘀质患者的均值高于阴虚质患者; ②三种体质间 RBC(P=0.000<0.05)、WBC(P=0.001<0.05)、PLT(P=0.002<0.05)、MONO%(P=0.008<0.05)均存在显著性差异,且血瘀质和气虚质患者的RBC、PLT低于阴虚质,而WBC高于阴虚质,并且阴虚质的MONO%低于气虚质; ③三种体质间FIB(P=0.016<0.05)、TT(P=0.007<0.05)、PT(P=0.000<0.05)的差异具有统计学意义,且血瘀质PT、TT的均值均低于阴虚质,而FIB则高于阴虚质; ④三种体质间LDL(P=0.002<0.05)、HDL(P=0.000<0.05)、TC(P=0.000<0.05)间的差异具有统计学意义,且血瘀质患者的LDL、TC高于阴虚质患者,而阴虚质患者的HDL高于血瘀质患者; ⑤三种体质类型间HbA1c存在显著的差异性,且阴虚质患者的HbA1c高于血瘀质患者。 结论: 1.通过探讨中医体质与2型糖尿病之间的关系,筛选出了阴虚质、气虚质、血瘀质是2型糖尿病的危险中医体质类型,并且暴露在这三种危险中医体质类型下的人群糖尿病发病的危险程度依次是气虚质>阴虚质>血瘀质。 2.通过对2型糖尿病三种危险中医体质类型与客观指标的相关性分析,发现阴虚质与RBC、HbA1c的升高有关;气虚质与WBC、MONO%的升高有关;血瘀质与舒张压、LDL、TC的升高和PT、TT的降低有关,进而为中医体质客观化提供了依据,但是由于样本量较少,目前还难以作为判断2型糖尿病中医体质类型的客观指标。