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目的: 了解门诊女性下生殖道感染类型的构成情况,进而了解混合性阴道炎和混合宫颈炎的比例。探讨阴道混合感染同时针对性用药与临床逐一治疗的临床效果比较。 方法: 选取2015-12到2016-12山西大医院妇科门诊经临床表现和实验室检查确诊的825例下生殖道感染患者为研究对象。对其年龄、月经情况、就诊原因等一般资料进行收集,并对每例患者常规行妇科检查,观察白带的量、颜色和性状,宫颈口周围是否有炎性分泌物分布。两根棉拭子均蘸取阴道侧壁上1/3的分泌物,一份用于阴道pH检测,另一份用于实验室检查(盐水湿片及革兰染色检查),观察内容包括白细胞数量、上皮细胞、有无滴虫、线索细胞、孢子、菌丝、乳杆菌,阴道菌群及阴道清洁度的测定。本课题研究我院妇科门诊825例下生殖道感染类型的构成情况及混合感染的比例。对混合性阴道炎患者(BV+VVC、AV+BV),采用同时针对性治疗与模拟临床上逐一治疗对照,比较两种治疗的有效率。 结果: 1.825例下生殖道感染中,单一阴道炎占59.03%(487/825),混合感染占40.97%(338/825)。 2.单一阴道炎以BV居多,197例(40.45%),其次是VVC143例(29.36%),再者是AV101例(20.74%),TV43例(8.83%),CV最少,3例(0.62%)。 3.下生殖道混合感染中,最常见的混合类型是BV+VVC,93例(27.51%),其次是BV+AV86例(25.44%),再者依次是VVC+AV34例(10.06%)、BV+TV32例(9.47%)、AV+TV30例(8.88%)、BV+TV+AV27例(7.99%)、AV+BV+VVC15例(4.44%),BV+VVC+TV最少,8例(2.37%)。混合宫颈炎13例(3.85%)。 4. BV+VVC感染的90例患者,随机分为对照组45例(氟康唑0.15g,第1、4天两日疗法)和研究组45例(氟康唑0.15g,第1、4天两日疗法+甲硝唑阴道泡腾片0.4g/晚×7天)。两种方法治疗BV+VVC有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。即氟康唑+甲硝唑阴道泡腾片联合治疗的有效率(95.56%)高于单用氟康唑(71.11%)。 5. AV+BV感染的80例患者,随机分为对照组40例(甲硝唑片0.4g2次/日×7天)和研究组40例(甲硝唑片0.4g2次/日×7天+克林霉素磷酸酯阴道凝胶1支/晚(5g)×6天)。两种方法治疗AV+BV有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。即甲硝唑+克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合治疗的有效率(95.0%)高于单用甲硝唑(52.5%)。 结论: 1.下生殖道感染中混合性感染占较高比例(包括宫颈炎),临床诊断应全面准确。 2.下生殖道混合感染,进行同时针对性治疗优于逐一治疗。