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目的探讨卒中后抑郁(PSD)的急性期发病率及其影响因素,分析PSD与颈动脉粥样硬化间的关系。方法选取2015年11月至2016年10月在华北理工大学附属医院神经内科住院的358例缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果进行分组,总分<8分者为非PSD组,≥8分者为PSD组;观察PSD的发病情况,比较两组患者人口学因素、既往病史、卒中病灶、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)和颈动脉粥样硬化斑块的差异,探讨PSD发病的危险因素。结果1 PSD急性期发病率31.3%,以轻中度抑郁患者居多。2两组患者人口学因素比较仅年龄差异存在统计学意义(P<0.05),PSD组患者的平均年龄高于非PSD组。3两组患者既往高血压、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒史等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4 PSD组中多次卒中、多发病灶患者比例高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.05);PSD患者与非PSD患者病灶位置比较差异有统计学意义(P<0.05),PSD组中以左侧病灶者最多,双侧病灶者次之;两组患者病灶部位比较,PSD组中病灶位于额叶和基底节比例高于非PSD组,差异有统计学意义(均P<0.05),而颞叶、顶叶、枕叶、小脑和脑干病灶比较差异无统计学意义(P>0.05)。5 PSD组患者平均NHISS和BI评分高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.05),且PSD患者抑郁程度越重,NHISS和BI评分越高。6 PSD组患者血清Hcy和hs-CRP含量高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.05),且PSD患者抑郁程度越重,血清Hcy和hs-CRP含量越高。7 PSD组CIMT增厚检出率(95.5%)较非PSD组(74.4%)高(P<0.05),且PSD组CIMT厚度(1.73±0.66 mm)大于非PSD组(1.34±0.42 mm)(P<0.05);PSD组斑块检出率(86.6%)较非PSD组(71.5%)高(P<0.05),PSD组斑块面积(24.31±27.44 mm2)大于非PSD组(14.68±18.49 mm2)(P<0.05);而两组患者斑块位置和斑块性质差异无统计学意义(P>0.05),斑块以稳定斑块及位于颈总动脉膨大处者居多。8 Logistic回归分析结果显示,卒中次数、基底节病灶、NHISS评分、血清hs-CRP浓度和CIMT是PSD的独立危险因素。结论1 PSD是卒中患者常见的并发症,发病率较高,且发病主要以轻中度抑郁为主;2影响PSD发生的因素较多,其中卒中次数、基底节病灶、NHISS评分、血清hs-CRP浓度和CIMT是PSD的独立危险因素,临床筛查时可参考该指标。