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研究目的:本课题运用实时剪切波弹性成像技术对DM中损伤肌肉的硬度进行研究,将其测量所得的杨氏模量值与正常肌肉组的对照,旨在探讨实时剪切波弹性成像技术在DM诊断中的应用价值。研究对象:收集2018年11月-2019年10月至我院风湿免疫科就诊且经肌肉活检病理确诊的DM的患者30例。DM组30例DM患者中,男性9例,女性21例;年龄18-60岁;病程3个月-10年。该30例DM组患者均已根据Bohan和Peter诊断标准(1975年)确诊为DM。正常对照组为40例健康体检者,其中男性20例,女性20例;年龄18-60岁。所有受试者均被告知纳入本课题实验研究,70例受试者均表示知情同意,且所有实验研究过程均符合医学伦理要求。方法:1、DM组及正常对照组受试者分别接受常规二维超声检查及实时剪切波弹性成像(SWE)检查,在常规二维超声模式下行两侧大腿股内(股内侧肌)、外(股外侧肌)、前(股直肌)、后(股二头肌)肌群中下部肌肉纵横切面检查,重点观察受检肌肉的肌肉饱满度情况、肌束膜和肌肉深筋膜结缔组织网格样回声的连续性、肌肉组织回声强度及特征,并用彩色多普勒观察其内部及周边血流特点,再启动SWE模式,并获得其杨氏模量的最大值(Max value of elasticity,Emax)及平均值(Mean value of elasticity,Emean),储存相关图像并记录数据。2、根据上述测量结果,运用统计学相关方法,统计分析两组间肌肉的杨氏模量Emax及Emean有无差异,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、曲线下面积(area under the curve,AUC)确定DM诊断的最佳SWE诊断截值。根据该最佳SWE诊断值计算两组资料的灵敏度、特异度。结果:1、常规超声检查结果:DM组表现为受检肌群饱满性缺失(尤其是反复发作的病程较长患者),短线状强回声增多或弥漫性回声增强增粗,肌束的网络样回声中断或其连续性消失;对照组则表现为肌肉饱满,饱和度佳,肌束的结构清晰、连续,回声均匀;肌肉组织内部血流稍有减少或未见明显异常。2、两组间受检肌肉SWE杨氏模量值的比较:DM组杨氏模量Emax及Emean均大于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明DM组患者的受检肌肉弹性较正常对照组差,肌肉硬度大。3、SWE成像技术测量杨氏模量值诊断DM的效能:SWE技术测量受检肌肉杨氏模量值Emax诊断DM病变的ROC曲线下面积约0.796(95%置信区间0.707-0.884),以24.05kPa为截断值诊断DM的灵敏度77.50%,特异度83.30%,约登指数0.608;杨氏模量值Emean诊断DM病变的ROC曲线下面积约0.856(95%置信区间0.776-0.935),以19.00kPa为截断值诊断DM的灵敏度76.70%,特异度90.00%,约登指数0.667。结论:1、实时剪切波弹性成像(SWE)技术可以提供肌肉弹性杨氏模量值的定量分析,能提供对肌肉硬度定量诊断帮助,对DM的诊断具有一定的价值,并为该疾病的早期诊断提供了一种全新的方法和思路。而且超声检查方便、简单、灵活、可多次重复,可动态观察及测试肌肉的弹性值,较其他影像学检查如MRI更值得推广2、常规灰阶超声、实时剪切波弹性成像技术对DM的诊断均有一定价值,扩充了其诊断信息,对指导临床进行肌肉活检及肌电图(EMG)检查选取合适的肌肉具有十分重要的意义,提高其阳性率。