论文部分内容阅读
目的：观察含长春瑞滨（NVB）或吉西他滨（GEM）的联合化疗方案在一线或以上方案治疗失败后的转移性乳腺癌的近期疗效以及不良反应。方法：收集广西医科大学附属肿瘤医院2007年1月至2011年12月，在蒽环类药物和（或）紫杉类药物等一线或以上方案治疗失败后，采用含NVB（包括长春瑞滨联合卡培他滨、长春瑞滨联合顺铂、长春瑞滨联合卡铂）或含GEM（包括吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合卡培他滨、吉西他滨联合卡铂）联合化疗方案治疗的转移复发乳腺癌105例。各药物的具体用法：长春瑞滨25mg/m~2，静脉滴注（d1,8）；卡培他滨2500mg/m~2，口服，分早晚服用（d1-14）；顺铂（DDP）80mg/m~2静脉滴注，分3天使用；卡铂（CBP）300mg/m~2，静脉滴注，第1天；吉西他滨1000mg/m~2，静脉滴注（d1,8）；以上方案均以21天为1周期，每1-2周期评价疗效。结果：105例病例均可评价疗效。含NVB联合化疗方案：完全缓解（CR）2例（2.9%），部分缓解（PR）27例（39.7%），稳定(SD)23例（33.8%），进展(PD)16例（23.5%），总有效率（RR=CR+PR）为42.6%；含GEM联合化疗方案：完全缓解（CR）1例（2.7%），部分缓解（PR）13例（35.1%），稳定(SD)14例（37.8%），进展(PD)9例（24.3%），总有效率（RR=CR+PR）为37.8%；含NVB联合化疗方案与含GEM联合化疗方案间的疗效无统计学差异，含NVB联合化疗方案的各个亚组之间的疗效无统计学差异，含GEM联合化疗方案的各个亚组之间的疗效无统计学差异。无化疗相关的死亡病例，其中最主要的不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。其中两组的Ⅲ-Ⅳ度不良反应的发生率为：白细胞减少26.4%与29.4%，中性粒细胞减少33.8%与35.3%，血小板减少5.9%与10.8%，恶心/呕吐为4.4%与8.1%。含NVB联合化疗方案与含GEM联合化疗方案间的Ⅲ-Ⅳ度不良反应的发生率的差异均无统计学意义。结论：含NVB或GEM联合化疗方案在蒽环类药物和（或）紫杉类药物等一线或以上方案治疗失败后的转移性乳腺癌的治疗中具有较好的疗效，不良反应相似且可以耐受，可作为临床上转移复发乳腺癌的备选治疗方案。