平衡训练对老年慢性病患者衰弱状况的干预研究

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目的:调查老年慢性病患者衰弱现状并分析其影响因素;探讨平衡训练对老年慢性病患者衰弱状况的影响,以期预防或延缓老年慢性病患者衰弱的发生发展,降低跌倒、残疾、住院和死亡等不良健康结局的风险,提高生活质量。方法:通过横断面调查法调查吉林大学白求恩第一医院235名老年慢性病患者的衰弱状况,并对其影响因素进行分析。随后根据专家建议并参考老年慢性病患者意见形成平衡训练干预方案,从前期调查的老年慢性病患者中纳入85名处于衰弱前期或衰弱期的患者,采用随机数字表将研究对象随机分为对照组和干预组,通过随机对照试验探讨平衡训练在老年慢性病患者中的应用效果,其中对照组42名,干预组43名,对照组进行老年慢性病患者常规随访,干预组在常规随访基础上进行为期6个月的居家平衡训练,分别于干预前、干预3个月、干预6个月对研究对象的衰弱状况、跌倒风险、认知能力和抑郁状况进行评估。研究工具采用人口社会学资料调查表、衰弱表型量表、Berg平衡量表、简化认知功能检查量表、老年抑郁量表GDS-5、欧洲五维直观式健康量表、Barthel指数量表、视觉模拟疼痛量表。统计方法:采用IBM SPSS 24.0统计软件进行分析。选用双侧检验标准,以P<0.05表示差异有统计学意义。服从正态分布的计量资料使用(?)表示,不服从正态分布的计量资料使用中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]表示,计数资料使用频数、构成比表示。横断面调查采用方差分析、非参数统计Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行单因素分析;采用多重线性回归分析进行多因素分析;采用Spearman进行相关性分析。随机对照试验组间比较时,服从正态分布且方差齐的计量资料采用两独立样本t检验,不服从正态分布的计量资料采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用χ2检验;组内比较时,服从正态分布的计量资料采用多重测量方差分析,不服从正态分布的计量资料使用Friedman秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果:1.老年慢性病患者衰弱得分为(1.38±1.72)分,衰弱前期43名(18.3%),衰弱期67名(28.5%);5个衰弱指标发生频率由高到低依次为:握力低、步行速度缓慢、活动量低下、疲乏、虚弱。年龄、性别、教育程度、医保类型、吸烟、饮酒、跌倒风险为老年慢性病患者衰弱的影响因素,此外,认知状况、抑郁状况与衰弱也具有相关性(r=-0.187,0.170)。2.随机对照试验共纳入85名老年慢性病患者,在研究期间干预组剔除1名、脱落2名,对照组剔除2名,最终干预组和对照组各有40名老年慢性病患者完成整个研究和资料收集。组内比较,干预3个月后干预组认知能力优于干预前(P<0.05);干预6个月后干预组衰弱状况优于干预前,跌倒风险低于干预前(P<0.05)。组间比较,干预后,干预组衰弱状况、认知能力优于对照组(P<0.05);干预组跌倒风险、抑郁状况低于对照组(P<0.05)。结论:1.老年慢性病患者的衰弱发生率较高;高龄、女性、教育程度低、吸烟、饮酒、高跌倒风险为老年慢性病患者衰弱的危险因素。2.在老年慢性病患者中,认知状况、抑郁状况与衰弱具有相关性。3.本研究采用的平衡训练有利于改善老年慢性病患者的衰弱状况,降低其跌倒风险,提高认知能力,改善抑郁状况。
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