目的：多节段退变性颈椎病其退变间盘可全部为致病节段即责任节段，亦可为其中一个或两个间盘为责任节段而其余为非致病节段即无症状退变。无症状退变间盘往往需要经过严格的神经系统的体格检查、影像学资料（尤其是颈椎MRI）甚至需电生理检查（肌电图）相结合才能判断。对于这类无症状退变间盘在手术中该一并减压还是予与保留至今仍无定论。本文主要探讨多节段退变性颈椎病中同时伴有无症状退变间盘的前路手术选择性节段减压责任节段、保留无症状退变间盘的手术疗效，以及观察所保留的无症状退变间盘的退变进展状况并探讨是否需要同时融合病变节段相邻无症状退变节段以预防相邻节段椎间盘退变病。方法：自2011年12月至2014年1月期间，共56例完整随访患者采用颈前路选择性减压责任节段、保留融合节段邻近无症状退变间盘的方式接受手术治疗，其中男38例，女性18例，平均手术年龄52岁（34~73岁），术后平均随访时间24个月（20~29个月）。本组患者中颈椎MRI显示脊髓硬膜囊有3个节段受压者39例，4个节段受压者17例。其中行单节段前路椎间盘摘除+椎间Cage植骨融合+颈前路钛板固定患者27例，两节段前路椎间盘摘除+椎间Cage植骨融合+颈前路钛板固定患者21例，行单椎体次全切除+椎间植骨融合+颈前路钛板固定患者8例。术前所有患者均行颈椎正侧位X线片、颈椎间盘CT、MRI检查，必要时行肌电图检查，结合神经系统全面的体格检查后确认责任节段及无症状退变间盘。于术前、术后3个月、术后1年及末次随访分别进行JOA评分，JOA改善率计算公式为：（术后评分—术前评分）/（17—术前评分）×100%。按照Odom临床效果分级标准进行评价。每次随访中都对患者进行一次完整的神经系统的体格检查，包括肌力、感觉、反射，并记录下来。随访中观察患者是否再次出现新的临床症状。新的临床症状是指术后随访中患者出现临床症状，但经过神经系统全面的体格检查及影像学检查确定是由融合节段相邻的退变间盘即术前保留的无症状退变间盘引起的症状。对比所有患者术前及末次随访时的X线及MRI资料，根据以下标准评定无症状退变间盘退变进展状况：椎间盘信号改变、椎间隙有无缩窄、椎间盘向后突出有无进展、椎体前缘有无骨赘形成或骨赘有无增大。结果：术前该组病例JOA评分在8.4±0.4分。随访3个月显示该组病例JOA评分为13.3±0.3分；随访1年显示该组病例JOA评分为14.9±0.3分；末次随访显示该组病例JOA评分为14.2±0.4分，术后各时间点随访结果与术前JOA评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），平均改善率为66.3%。Odom评分结果为：很好28例，较好27例，一般1例，差0例。2例患者术后出现新的临床症状，经保守治疗包括支具固定、卧床、牵引、肌肉锻炼及消炎止痛或神经营养药物治疗后均收到满意疗效。所有患者手术节段均为骨性融合。X线片未见椎间Cage、自体植骨块及颈前路钢板有移位及松动现象。本组8例患者的11个间盘（11%）可见信号改变，2个椎体前缘有骨赘形成或骨赘增大，椎间隙缩窄有进展（>30%）0个，椎间盘向后突出进展0个。结论：选择性减压责任节段的颈椎前路融合术，其保留的无症状退变间盘经过24个月（20~29个月）随访观察虽有不同程度的退变进展，但其退变产生的新的临床症状病例少，可以取得满意疗效，还可以缩短手术时间、减少手术并发症及减轻患者的经济负担。