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目的研究本院临床感染患者分离的金黄色葡萄球菌(SA)菌株标本来源及科室分布,分析菌株的耐药性,比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药情况;对不同来源标本分离的菌株毒力基因进行检测,比较MRSA与MSSA菌株中毒力基因分布差异;研究不同来源菌株毒力基因携带数目情况,掌握其致病性特征及危险因素,为临床针对性的治疗和控制该菌在医院内的传播提供帮助与指导。方法收集2018年1月-2019年1月天津医科大学总医院住院及门急诊患者分离的非重复感染金黄色葡萄球菌86株,将传统方法与质谱法相结合鉴定菌种;应用Vitek-2compact全自动微生物分析系统及配套药敏卡对细菌进行药敏试验,MRSA初筛实验采用头孢西丁法,采用WHONET5.6软件对临床常用抗菌药物的敏感性进行分析;参照文献合成引物,运用聚合酶链式反应(PCR)法对菌株进行mecA基因扩增和杀白细胞素基因(pvl)、中毒性休克综合征毒素-I基因(tsst-I)、肠毒素基因(sea和seb)、溶血素基因(hld)、纤黏蛋白原凝集素基因(clfA和clfB)等毒力基因的检测,筛选部分阳性产物进行DNA测序,通过Genbank在线数据库对测序结果进行比对,使用SPSS20.0软件对不同来源金黄色葡萄球菌中毒力基因的阳性检出率进行统计学意义分析。结果(1)本研究收集金黄色葡萄球菌共计86株,其中MRSA 24株(27.9%),MSSA 62株(72.1%);标本来源分为血液、伤口分泌物、痰液、引流物,其中来源于血液标本和伤口分泌物的菌株较多,构成比为33.7%和24.4%;科室主要来自:ICU(含神经外科ICU和急诊ICU)、血液科、心血管外科、肾科,其构成比分别为29.1%、10.4%、9.3%、9.3%。(2)药敏结果显示,86株金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺敏感率均为100.0%;血液、分泌物、痰液、引流物标本分离株对临床常用抗菌药物耐药种类分别为10种、10种、9种、8种;血液标本分离株对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、庆大霉素、四环素的敏感率高于85.0%,痰液标本分离株对青霉素、红霉素、克林霉素的敏感率低于35.0%;头孢西丁耐药菌株为24株,判定为MRSA。(3)基因扩增试验结果:24株MRSA中有23株检测到mecA基因,62株MSSA菌株均未检出mecA基因;毒力基因clfA在86株菌株中的阳性检出率为90.7%,tsst-I的阳性检出率为7.0%,且均来自MRSA;90%以上的菌株携带至少3个毒力基因,MRSA菌株中携带4个毒力基因的菌株占比为50.0%。结论金黄色葡萄球菌在我院临床感染患者中的标本来源主要为血液、伤口分泌物,科室分布主要为ICU、血液科,标本来源与科室分布情况较为一致;未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药菌株,不同来源菌株对抗菌药物的耐药种类不同,MRSA菌株的耐药性普遍高于MSSA;MSSA菌株中未检测出mecA基因,MRSA基本都携带mecA基因;毒力基因pvl、sea、seb、hld、clfA、clfB在MRSA和MSSA中的阳性检出率统计学结果有显著性差异(P<0.05),MSSA菌株未检出毒力基因tsst-I,痰液分离株携带毒力基因数目较多,致病力更强。