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目的：通过检测单纯慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS）合并COPD (即重叠综合征,Overlap Syndrome) 患者血清白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平的变化，研究血清中两者变化与重叠综合征及单纯 COPD的关系，旨在探讨重叠综合征的病理生理变化、发病机制、预测因子。
方法：随机选择经临床及肺功能测定确诊为轻中度稳定期COPD伴打鼾患者 42 例(均为男性)，均行多导睡眠图（polysomnography, PSG）监测，其中睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）<5次/h为单纯 COPD组18例，AHI≥5次/h为重叠综合征组24例，正常对照组20例(均为男性)，经询问病史，及行肺功能测定与PSG监测检查，排除COPD与OSAHS。三组间年龄、体重指数（BMI）无显著差异（p均<0.05）。入选者均在PSG监测结束后分析、记录监测指标，并于晨醒5分钟内抽取空腹静脉血4ml，分别应用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测血清IL-6、TNF-α水平，并纪录。比较正常对照组、单纯COPD组、重叠综合征组三组间的血清IL-6、TNF-α水平；比较单纯COPD组 与重叠综合征组两组的睡眠呼吸监测指标，并将该两组患者血清 IL-6、TNF-α水平与PSG监测指标进行直线相关分析；比较三组血清IL-6、TNF-α水平与BMI相关性。
结果：1.血清 IL-6、TNF-α浓度：单纯COPD组及重叠综合征组均较正常对照组升高，有统计学差异(P<0.01)；重叠综合征组较单纯COPD组升高，有统计学意义(P<0.01)。2.肺功能比较：重叠综合征组较单纯COPD组差，有统计学差异(P<0.05,P<0.01)，以PEF％pred降低更显著(P<0.01)。3.血清IL-6、TNF-α相关性：单纯 COPD及重叠综合征组均呈正相关(P<0.01)。4.血清 IL-6、TNF-α水平与重叠综合征组PSG指标相关性：除与睡眠呼吸障碍事件最长时间无相关性外(P>0.05)，余项指标均有相关性(P<0.01)。5.血清 IL-6、TNF-α水平与单纯 COPD组夜间氧减参数相关性：有相关性(P<0.01)。6.三组患者血清IL-6、TNF-α水平与BMI相关性：三组均为正相关(P<0.01)。
结论：1.OSAHS 可能是COPD发展的一个独立危险因素，炎性因子IL-6、TNF-α可能在重叠综合征发病机制中起重要作用；2.血清IL-6、TNF-α水平可能反映单纯COPD与重叠综合征患者病情、夜间低氧血症的严重程度，预测并发症发生及预后。3.肥胖可能也是一种低水平的系统炎症。因此血清IL-6、TNF-α可能有望作为重要的预测因子，用于重叠综合征患者的病情监测、高危人群的筛选和指导治疗及判断预后。