【摘 要】
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目的:本课题研究单开门椎管成形SPR术治疗痉挛性脑瘫的中远期疗效以及其对脊柱稳定性的影响。临床资料与方法:本课题采用回顾性研究的方法,以1997年~2008年在蚌埠医学院第一附属
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目的:本课题研究单开门椎管成形SPR术治疗痉挛性脑瘫的中远期疗效以及其对脊柱稳定性的影响。临床资料与方法:本课题采用回顾性研究的方法,以1997年~2008年在蚌埠医学院第一附属医院行单开门椎管成形SPR术的痉挛性脑瘫患者为研究对象,按所设计的指标评估患者的肌张力、肌力、下肢运动功能以及是否继发有脊柱畸形等并发症。收集资料途径为:查阅病案、到家随访或患者来院随访、查体、腰椎正侧位X线片、录像和随访时询问术前、后情况。结果:1997年~2008年在我院行单开门椎管成形SPR术的痉挛性脑瘫患者共56例,但由于患者外出务工、求学等原因,近期能随访到并资料收集完整的有27例病人,双侧痉挛性瘫17例,单侧痉挛性瘫10例。其中男性14人,女性13人。手术时年龄4岁~19岁,平均年龄10.13岁,随访时间5年~16年,平均随访9.63年。所有患者异常增高的肌张力均得到不同程度的缓解,尖足、交叉腿消失,膝反射亢进消除,Babinski征转阴率约70.45%,踝阵挛转阴率约78.57%。所有患者的步行能力均得到不同程度提高,大部分患者的步行能力提高到了4级或5级。未发现术后有双下肢的麻木和乏力加重的现象并且部分患者的肌力亦得到不同程度改善。术后患者腰椎活动无明显受限,但有2例诉有腰痛,无放射痛,休息后缓解。随访时腰椎X线片示有1例出现轻度的姿势性的腰椎侧弯,其Cobb角是10°。有3例患者的腰椎前凸角较术前有所增加,但只有2例患者的腰椎前凸角超过正常上限54°,分别是55°和60°,未发现腰椎的峡部裂、滑脱和腰椎后突畸形。结论:SPR可长期有效的解除痉挛性脑性瘫痪患者异常增高的肌张力,改善患者的运动功能;单开门椎管成形SPR术可恢复脊柱正常的解剖结构,显著降低术后脊柱畸形的发生率。
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