颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

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目的:创伤性颅脑损伤是交通事故的一个重要后果,轻、中、重型颅脑损伤患者遭受身体、认知、行为、情感和社会上的问题,这些问题在医生和研究者中曾是一个很长的停滞的焦点,最近,我们更加关注TBI患者预后的生活质量问题。颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)作为第一个创伤性颅脑损伤患者专有量表,本研究旨在评价QOLIBRI中文版本的效度和信度。对象:2007年12月至2008年5月来环湖医院颅脑创伤抢救中心住院和门诊复查病人20例。纳入标准:外伤患者;认知功能基本正;受伤年龄15岁以上;受伤时间3个月至15年;填写量表时年龄17-68岁。排除标准:脊髓损伤;有精神病史或精神症状;目前有毒品/酒精依赖;不能理解、回答或合作;临终病人。方法:采用问卷形式进行现场调查。选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,发给量表并作简单说明,由调查对象自己填写QOLIBRI中文版,间隔二周,按照相同的方法重新评价其生活质量,用调查—再调查(test-retest)方法实施调查,用QOLIBRI量表进行生活质量自我评价,数据收集完成后,所有数据均采用社会科学统计软件SPSS10.0进行统计学处理。具体方法如下:通过重测信度和内部一致性Cronbach’sa系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、 MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度。结果:门诊和住院患者的回收率为100%。重测信度分析显示:第二次测量分数与第一次的测试分数有显著的相关性,量表各亚组的Pearson相关系数为0.915-0.995(p<0.001),具有稳定的重测信度。内部一致性分析显示:各亚组内部一致性系数(Cronbach’s a)为0.505-0.965,表明此量表内部一致性尚可。QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关(r=0.90,p<0.05),QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE显著相关(r=0.76,p<0.05)。多数亚组与HADS显著相关(r=-0.50,p<0.05),仅少数条目与MMSE相关(r=0.24,p<0.050)。该量表具有较高的信度和效度,因此我们认为QOLIBRI中文版是一份较好的、可用于测定我国创伤性颅脑损伤患者的生活质量;我们还运用该量表与患者的损伤时GCS和伤后时间进行了相关性比较,结果显示:伤后时间与消极感觉领域中仅无聊感和悲伤或抑郁感2个条目有相关性,分别为0.87和0.56;与身体状况和限制领域中仅与疼痛的困扰1个条目有相关性,为0.69,伤后时间与无聊感、悲伤或抑郁感和疼痛的困扰相关。损伤时GCS与消极感觉领域中仅悲伤或抑郁感条目有相关性,为-0.54,身体的状况和限制领域仅动作的迟钝或笨拙1个条目与GCS有相关性,为-0.57,损伤时GCS与悲伤或抑郁、动作的迟钝或笨拙相关。结论:QOLIBRI具有较好的信度和效度。伤后时间与无聊感、悲伤或抑郁感和疼痛的困扰相关;损伤时GCS与悲伤或抑郁、动作的迟钝或笨拙相关。
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