论文部分内容阅读
目的：探讨DM（糖尿病）与NDM（非糖尿病）患者行初次人工髋关节置换手术前后血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的变化规律，了解DM患者中手术方式及血糖控制情况的相关性，为DM患者髋关节置换围手术期的感染风险评估及监测提供参考。方法：回顾性研究设计。收集南昌大学第一附属医院和第二附属医院骨科于2011年10月～2013年12月收治的行初次单侧人工髋关节置换术病例进行筛选统计分析。参照纳入标准依据有无合并分成DM组及NDM组。DM组共计66例，男23例，女43例；选取NDM组66例，男25例，女41例。依照血糖控制情况将DM组分成：A组（血糖控制不良组，20例），B组（血糖控制良好组，46例）；按手术方式将DM组分成：C组（全髋关节置换术组，39例），D组（股骨头置换术组，27例）。比较DM组与NDM组、DM组各亚组间术前及术后第1、3、5、7、10天所监测空腹静脉血清CRP、ESR值。结果：DM与NDM患者行髋关节置换术的CRP和ESR值在术后各监测时间点均较术前明显升高且DM组CRP和ESR高于NDM组(P<0.05)，差异有统计学意义。CRP峰值出现于术后第3天，随后快速下降，于术后第10天基本回落到术前水平。ESR在术后第5天达到高峰后缓慢回落，较CRP缓慢；术后第10天ESR值仍较术前高，有统计学差异。A组与B组的CRP和ESR值变化经比较（P<0.05），差异有统计学意义，而C组与D组的CRP和ESR值比较(P>0.05)，差异无统计学意义。结论：人工髋关节置换术患者围手术期血清CRP和ESR的变化存在一定的规律。血清CRP在整个围手术期间变化较ESR更为迅速；DM患者CRP和ESR值在各监测时间点均高于NDM患者, DM患者血糖控制情况与术后CRP和ESR的变化有一定相关性，不同手术方式对CRP、ESR的表达无明显影响。CRP和ESR是反映机体炎症反应敏感指标，描绘CRP和ESR变化曲线，为早期判断是否存在潜在感染及评估病情提供参考依据；对患者康复期间炎症相关并发症的防治有着重要意义。