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目的:探讨颅内前循环动脉瘤的外科治疗方法,手术时机,以及影响手术预后的因素,同时通过对影响前循环动脉瘤术后疗效的多种因素进行综合和分析,发现具有明显统计学意义的指标,期望对前循环动脉瘤外科治疗起指导作用,使患者获得最佳的手术疗效。 方法:回顾分析我院2003-2006年110例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料、手术方式、手术时机及术后并发症等。应用统计软件包,将性别、年龄、动脉瘤的破裂次数、动脉瘤最后一次破裂距手术的时间间隔、入院时的意识状况、术前Hunt和Hess分级、术前头颅CT扫描情况、动脉瘤的部位、动脉瘤瘤囊的最大径、是否行侧脑室体外引流术等十项统计学指标与患者的预后情况(Glasgow outcome scale,GOS)进行统计学分析,获得统计学结果。 结果:根据Hunt-Hess分级,本组110例患者中Ⅰ级:54例,Ⅱ级:20例,Ⅲ级:16例,Ⅳ级:20例。110例颅内前循环动脉瘤均经DSA诊断,其中后交通动脉瘤50例,前交通动脉瘤40例,大脑中动脉瘤6例,大脑前动脉远侧部动脉瘤10例,脉络膜前动脉瘤4例。手术夹闭94个,包裹6个梭形动脉瘤,10例栓塞治疗。统计学分析有以下发现:1.患者性别、动脉瘤的部位、动脉瘤瘤囊最大径等虽然与患者术后疗效可能存在一定的相关性,但并非是直接因果关系。2.患者年龄越大预后越差,特别是60岁以上患者的预后更差。3.破裂次数超过2次以上的比破裂1次的患者预后差,动脉瘤最后一次破裂距手术的时间间隔越长的预后越好,越短的预后越差。4.入院时清醒患者比昏迷患者预后明显好。5.术前Hunt和Hess分级中,级别越低的预后越好,Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。6.术前头颅CT扫描显示有脑室内出血或脑内血肿患者的预后比单纯有SAH者差;做脑室体外引流术患者的预后比不做者差。