研究背景:20世纪90年代以来,结核病控制再次成为备受世人关注的焦点问题之一,WHO于1993年史无前例地宣布了“全球结核病紧急状态”,1998年又重申了遏制结核病行动刻不容缓,结核病已成为当前严重危害人类健康的重要公共卫生问题之一。有数据显示,结核病人数量在全球仍然表现为增长趋势。流动人口增加被认为是导致当今结核病疫情持续上升的重要因素之一,是结核病流行的“加速剂”。中国是世界上22个结核病高负担国家之一,是结核病疫情最为严重的国家之一,同时又是人口流动最为频繁的国家。由于社会地位低下、经济收入低、工作和生活条件差、文化程度低、健康观念差等原因,流动人口结核病疫情相对较为严重,已对我国结核病控制构成严重威胁。流动人口结核病控制工作已经成为中国结核病防治规划中亟待解决的问题之一。控制结核病最有效的手段是治愈已发现的每例肺结核病人,即提高治愈率,而要提高治愈率,首先要确保病人完成整个疗程,完成治疗对于控制结核至关重要。为此,有必要开展相关研究,发现影响流动人口完成治疗的障碍因素,并提出相关政策建议,以有效控制流动人口结核病流行。研究目的:通过对山东省流动人口肺结核病人进行问卷调查,了解山东省流动人口结核病人治疗完成情况,分析流动人口结核病人治疗完成的影响因素,进而探索改善流动人口肺结核病人治疗完成状况提高治愈率的有效途径,为制定相关政策提供参考依据。研究方法:在充分考虑社会经济发展水平差异、地理位置差异的基础上兼顾流动人口数量,本研究选取青岛、东营、滨州、烟台、潍坊、临沂、济南7城市作为样本地区,从上述每市抽取1-2个非全球基金流动人口项目县(市、区)作为研究现场,共对12个县(区)进行了调查。从抽中的每个样本县(区)抽取符合纳入标准的流动人口肺结核病人25-30名,使用自制问卷对12个样本县(区)合计314名流动人口肺结核病人进行了调查。资料收集完毕后,将原始数据资料进行编码整理后,全部输入计算机,用Access建立数据库。采用描述性分析对流动人口一般人口学特征、结核病相关知识及态度等进行了分析,采用分析性分析方法对流动人口结核病治疗完成影响因素进行了分析。主要结果:在所有接受调查的肺结核病人中,已结束治疗的128例患者,完成治疗者86例,未完成治疗者42例,完成治疗率为67.19%。流动人口肺结核病人治疗完成情况影响因素的单因素分析显示:复治病人完成治疗率低于初治病人;不同性别、年龄、婚姻、受教育程度、职业、家庭类型肺结核病人治疗完成率差异无显著性;随着病人年收入、其家庭人均年收入的提高,肺结核病人治疗完成率呈现上升趋势,差异具有统计学意义;债务低的患者完成治疗率高于债务高的患者,差异有统计学意义;肺结核病治疗费用占个人收入在30%以下的患者完成治疗率高于30%以上的患者;有医疗保障的肺结核病人治疗完成率高于无医疗保障者;到病人所在地结核病防治机构地理可及性对治疗完成情况没有显著性影响;对“结核病是否可以治愈”及“正规结核病治疗时间”有正确认识的病人完成治疗率高于无正确认识的病人,差异具有统计学意义;患病后接受相关知识宣传教育的患者完成治疗率高于患病后未接受相关知识宣传教育的患者,差异具有有统计学意义;不同化疗管理方式肺结核病人完成治疗情况具有显著性差异,治疗过程中有基层防痨医生随访的患者完成治疗率高于无基层防痨医生随访的患者验,差异有统计学意义;病人对结核病控制项目相关政策的认知水平对治疗完成率影响不大,但对其满意度影响其治疗完成情况。多因素logistic回归分析分析结果显示:治疗分类、个人年收入、债务情况、结核病治疗费用、医疗保障、化疗管理方式、能否遵医嘱定期检查以及能否遵医嘱取药具有统计学意义。结论:(1)“未完成治疗”是流动人口肺结核病人普遍存在严重问题;(2)治疗分类对流动人口肺结核病人完成治疗有重要影响;(3)病人自身及家庭经济状况是制约其完成治疗的主要障碍因素;(4)医疗保障水平与治疗完成情况有关;(5)化疗管理方式以及结核病人的依从性影响结核病人完成治疗。