【摘 要】
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目的:通过比较Dual刀与IT刀在表浅食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）中的手术时间、切除速度、治愈性切除率以及出血、穿孔、狭窄等并发症发生率的差异,研究Dual刀与IT刀在表浅食管癌及癌前病变ESD中应用的有效性及安全性。方法:入组2017年9月-2020年2月期间就诊于常州市金坛区人民医院消化内科,治疗表浅食管癌及癌前病变采
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目的:通过比较Dual刀与IT刀在表浅食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）中的手术时间、切除速度、治愈性切除率以及出血、穿孔、狭窄等并发症发生率的差异,研究Dual刀与IT刀在表浅食管癌及癌前病变ESD中应用的有效性及安全性。方法:入组2017年9月-2020年2月期间就诊于常州市金坛区人民医院消化内科,治疗表浅食管癌及癌前病变采用内镜黏膜下剥离术（ESD）的患者62例,将其分为Dual刀组和Dual+IT刀组,统计分析两种手术器械在病变的整块切除、完全切除及治愈性切除,手术时间、切除速度、住院时间、住院花费及并发症等方面的差异。结果:Dual刀组共32例,男16例,女16例,平均年龄为（63.22±11.82）岁;Dual+IT刀组共30例,男18例,女12例,平均年龄（64.23±7.39）岁,两组在性别、年龄方面无显著差异。62例患者均手术成功,Dual刀组和Dual+IT刀组病灶平均面积为（9.37±8.02cm2,7.16±2.58cm2）P=0.676,无统计学差异。平均手术时间（60.88±10.58min/66.40±8.14min）P=0.012,平均切除速度（0.14±0.10cm2/min 和0.09±0.03cm2/min）P=0.043,Dual刀组手术时间更短,切除速度更快,均有统计学意义。两组并发症发生率为4（12.5%）和12（40%）,有2例（6.25%）和9例（30%）术中较多出血,均予以电凝止血钳有效控制,术者诉Dual刀组手术视野更清晰,术中预防性止血和即刻止血效果明显优于Dual+IT刀组（P=0.02）有统计学意义。分别有2例（6.25%）和3例（10%）术后出现食管狭窄,P=0.667无显著统计学差异。患者均经过内镜下沙氏探条扩张后症状缓解。两组均未发生穿孔,术后均无迟发性出血。住院花费方面分别为16621.34±1153.75元,17643.14±795.78元,Dual刀组住院花费更低,P=0.02有统计学意义。结论:Dual刀组与Dual+IT刀组相比,在ESD治疗表浅食管癌及癌前病变的治愈性切除率方面无明显差异,但Dual刀组手术时间短、切除速度快,有效性较高。Dual 刀组术中预防性止血和即刻止血效果明显优于Dual+IT刀组,可有效降低术中出血风险,安全性较高。Dual刀组住院花费更低,考虑到成本效益,Dual刀组更有优势。
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