【摘 要】
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目的:观察膝周神经射频热凝、膝关节腔内脉冲射频及膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎疼痛患者术后疼痛缓解情况、活动功能恢复、满意度及术后不良反应。方法:选择我院收治的膝骨关节炎患者90例,患者入院后采用随机数字表法分为三组:膝周神经射频热凝组（RFT组）、膝关节腔内脉冲射频组（IAPRF组）及膝关节腔内注射组（IAS组）,每组拟入组30例。随访术后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分法（numeri
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目的:观察膝周神经射频热凝、膝关节腔内脉冲射频及膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎疼痛患者术后疼痛缓解情况、活动功能恢复、满意度及术后不良反应。方法:选择我院收治的膝骨关节炎患者90例,患者入院后采用随机数字表法分为三组:膝周神经射频热凝组（RFT组）、膝关节腔内脉冲射频组（IAPRF组）及膝关节腔内注射组（IAS组）,每组拟入组30例。随访术后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分法（numerical rating scale,NRS）及牛津大学膝关节评分（oxford knee scores,OKS）、整体感知疗效（global perceived effect,GPE）,药物剂量变化及术中、术后不良反应。结果:与治疗前相比,三组NRS评分在治疗后均显著下降（P<0.05）;在1周时点,RFT组及IAS组患者NRS评分均低于IAPRF组（P<0.05）;1个月时点,RFT组患者NRS评分明显低于另两组（P<0.05）;3个月及6个月时点,IAS组患者NRS评分明显高于另两组（P<0.05）。治疗后6个月内的结果显示,RFT组与IAPRF组患者NRS评分均维持稳定,但IAS组患者在治疗3个月后评分呈持续上升趋势,提示IAS组治疗后疼痛缓解的维持时间明显短于另两组。与治疗前相比,三组OKS评分在1个月内均明显降低（P<0.05）,IAS组及IAPRF组患者OKS评分分别在3个月及6个月回复到治疗前水平。组间比较,在1周时三组均有显著性差异（P<0.05）,但IAS组OKS评分最低;1个月时IAPRF组评分上升明显,与另两组比较差异均有显著性意义（P<0.05）;3个月后,RFT组评分明显低于IAPRF组及IAS组（P<0.05）。结果提示:在短期内IAS组及RFT组治疗明显改善患者的膝关节功能,但是在3到6个月时RFT组治疗效果优于另两组治疗。治疗后1周时,IAS组患者美洛昔康使用剂量明显低于RFT组及IAPRF组（P<0.05）,在3个月后,IAS组患者美洛昔康使用剂量明显高于RFT组及IAPRF组（P<0.05）。RFT组及IAPRF组在各时间点美洛昔康使用剂量无明显差异（P>0.05）。治疗后1周及1个月时,三组患者对治疗的满意度相似（P>0.05）,在3个月及6个月时点,RFT组及IAPRF组的GPE明显高于注射组（P<0.05）,6个月时点,RFT组的GPE明显高于IAPRF组（P<0.05）。治疗后随访过程中,两组患者均未见局部感染、血肿、膝关节运动功能障碍及膝关节周围感觉异常。结论:三组治疗方法均能明显缓解膝关节疼痛及改善功能;注射治疗在短期内效果明显,但维持时间短;膝周神经射频热凝及膝关节腔脉冲射频均能持续缓解膝关节疼痛及改善功能;膝周神经射频热凝在缓解疼痛、改善功能及提高患者满意度方面均优于关节腔脉冲射频及关节腔注射治疗。
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背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
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